Гиперфильтрации - это хорошо или плохо?
Гиперфильтрации - это хорошо или плохо? Как правило, под гиперфильтрацией понимают значение СКФ выше 120-125 мл/мин/1,73 м кв.; это состояние, при котором фильтрационная способность почек превышает значения, характерные для нормальной "нагрузки" на почки. Т.е. высокое значение СКФ не говорит о хорошей работе, а является сигналом патологической работы. Часто гиперфильтрацию можно диагностировать на ранних стадиях диабета, при ожирении, после резекции доли почки или нефрэктомии одной почки (в т.ч. у доноров), а также у недоношенных. Количество нефронов связано с уровнем СКФ, однако, не у всех доноров почки, не у всех людей после резекции части почки разовьётся ХБП 3-4-5 стадии. Конечно, вносят вклад классические факторы риска в виде гипергликемии, ожирения, гипертонии и т.д. В чём опасность гиперфильтрации? Ответ - в патофизиологии: 1 ⬆️Повышение давления в клубочковых капиллярах происходит из-за расширения афферентных (приносящих кровь) артериол и/или сужения эфферентных (выносящих) артериол. 2. Происходит повреждение клубочков, которое с течением времени приводит к гломерулосклерозу и протеинурии. Кто (что) виноват разобрались. Теперь, что делать? Пока методы коррекции те же: - иАПФ/БРА в сочетании с иНГЛТ 2 Обратите внимание на таблицу из статьи https://academic.oup.com/ndt/article/41/4/607/8304014 В ней указаны причины гиперфильтрации и меры воздействия для снижения гиперфильтрации.