ADA 2026: конгресс Американской диабетологической ассоциации
ADA 2026: конгресс Американской диабетологической ассоциации продолжение #новости Нулевой риск кетоацидоза: скрининг — это не абстракция 🗓 Из прикладных результатов конгресса самым серьезным выглядит это: 6 педиатрических эндокринологических центров провели совместную программу скрининга и мониторинга детей из групп риска — родственников людей с диабетом 1 типа. За 1,5 года — с середины 2024-го по начало 2026-го — обследовано более 1 700 человек. Число случаев диабетического кетоацидоза на момент постановки диагноза не выявлено. Во многих странах, включая Россию, значительная часть детей по-прежнему попадает в реанимацию с диабетическим кетоацидозом как с первым проявлением диабета. Это происходит не потому, что диабет невозможно предвидеть, — у большинства таких детей уже за месяцы или годы до клинического манифеста присутствуют аутоантитела. Просто никто их не проверял. 📊 85% участников программы согласились на долгосрочное наблюдение. 73% из тех, у кого были основания, получили предложение начать терапию, способную задержать развитие болезни. Это уже не исследовательский протокол — это рабочая клиническая модель. Важный нюанс: если у ребёнка выявлено только одно аутоантитело и нет никаких симптомов, это не повод для паники — около 15% таких детей действительно перейдут в клинический диабет, остальные нет. Но первые три года после выявления антитела — самый критический период наблюдения. Динамика HbA1c и появление второго антитела — два главных сигнала, за которыми нужно следить. 📃 Там же был представлен важный доклад о психологической оценке ранней диагностики. Знание о риске снижает вероятность тяжёлого манифеста — но при этом повышает тревожность семьи, особенно если в ней уже есть диабет. Это не аргумент против скрининга, это аргумент за то, что скрининг должен сопровождаться грамотной психологической поддержкой. Именно сейчас разрабатывается когнитивно-поведенческая программа специально для семей, где ребёнок находится на этапе доклинического диабета. Ещё один вывод, заставляющий подумать: современные скрининговые инструменты разрабатывались преимущественно на европейских популяциях. Данные из других регионов показывают, что у многих детей там диабет манифестирует без классических аутоантител — то есть наша нынешняя модель стадирования не совсем работает для этих пациентов. Это проблема глобальной медицины, но она напоминает нам, что и в нашей стране с её популяционным разнообразием скрининговые алгоритмы должны адаптироваться, а не копироваться механически. Завтра подытожим новости с конгресса