Про холестерин
Про холестерин Холестерин является строительным материалом клеточных мембран, из него образуются физиологически важные соединения: желчные кислоты, кортикостероидные и половые гормоны, витамин Д. Холестерин могут синтезировать все клетки организма, но большая часть производится в печени и чуть меньше поступает с пищей. Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов: • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП); • липопротеины низкой плотности (ЛПНП); • липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях. ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как в составе ЛПВП нет избыточного количества холестерина. Диагностика Узнать об уровне холестерина можно, пройдя диспансеризацию или первичный медицинский осмотр. Референсные значения: < 5,2 ммоль/л. Однако в настоящее время норма холестерина определяется наличием факторов риска сосудистых событий и наличием сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: • курение; • определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет); • повышенное артериального давление (140/90 мм рт. ст. и выше); • повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет); • ишемическая болезнь сердца; • перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт; • сахарный диабет; • избыточная масса тела; • злоупотребление алкоголем; • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры; • низкая физическая активность. Другие причины повышения общего холестерина: • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре; • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому; • хроническая почечная недостаточность; • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз); • плохо вылеченный сахарный диабет; • алкоголизм; • ожирение; • рак простаты или поджелудочной железы. Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца. Повышают уровень общего холестерина: • беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов); • длительное голодание; • сдача крови в положении стоя; • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды; • курение; • прием пищи, содержащей животные жиры. Дислипидемия – состояние, когда концентрации липидов и липопротеинов крови выходят за пределы нормы, может быть вызвана как приобретенными (вторичными), так и наследственными (первичными) причинами. Первичные дислипидемии имеют генетическую природу, развиваются в результате аномалий генов, которые регулируют функции рецепторов, ферментов или транспортных белков, участвующих в липидном обмене. В этих случаях они проявляются как семейные (наследственные) нарушения липидного метаболизма. Вторичная форма встречается значительно чаще первичной и может быть обусловлена, в первую очередь, инсулинорезистентностью и связанными с ней состояниями (сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, ожирение). Механизм атерогенеза Атеросклероз проявляется уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек. Это динамичный процесс, для которого характерно как прогрессирование, так и обратное развитие изменений в стенке артерии. Однако со временем атеросклероз прогрессирует, в конечном итоге приводя к клиническим проявлениям заболевания. В атерогенез вовлекается комплекс сложных взаимодействий между сосудистой