Перитониальный диализ в Мариинской больнице: организация программы, успехи, перспективы✍ — 8 июня 2026 г. в 10:39:16.457

Перитониальный диализ в Мариинской больнице: организация программы, успехи, перспективы✍ Мы продолжаем разговор  о перитонеальном диализе с  Романом Павловичем Герасимчуком. Начало интервью  в нашем  предыдущем посте.🔝 Как программа перитонеального диализа в Мариинской больнице организована сейчас? Расскажите, пожалуйста, о том, чем Вы сейчас гордитесь. - Наличие перитонеального диализа расширяет возможности пациентов и врачей. На момент начала заместительной терапии дает пациентам возможность выбора домашнего диализа, что для некоторых пациентов может быть не только удобнее, но и крайне необходимо с социальной точки зрения. В частности, если у пациента нет возможности трижды в неделю 5-6 часов уделять посещению диализного центра, когда необходимо много времени проводить с детьми или с родственниками, когда нужно продолжать обучение в школе или высшем учебном заведении, при некоторых вариантах организации труда. С медицинской точки зрения перитонеальный диализ позволяет продлить остаточную функцию почек, что позволяет применять на ранних этапах лечения режимы с минимальным вмешательством и улучшать результаты. Особый случай - отсутствие возможности формирования сосудистого доступа, когда перитонеальный диализ становится единственным возможным методом заместительной терапии. Известным фактом являются лучшие результаты трансплантации почки у пациентов, получавших перитонеальный диализ. Наличие перитонеального диализа в программе расширяет возможности каждого этапа. В том числе этапа нефрологического наблюдения. Особенностью нашего центра является организация программы активного додиализного наблюдения. Вследствие активного взаимодействия с амбулаторно-консультативным отделением городского нефрологического центра в нашей программе была выделена группа пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (СКФ менее 15 мл/мин) для последующего наблюдения в отделении диализа, где удобнее решать вопросы подготовки к началу заместительной терапии, формирования доступа для диализа, и начинать лечить осложнения, часто развивающиеся в этот период. Важным моментом для последующего совместного принятия решения о предпочтительном варианте заместительной терапии функции почек является ознакомление пациентов с ее возможными вариантами. При наблюдении в рамках диализного отделения у пациентов есть возможность обсуждения практических моментов гемо- и перитонеального диализа в общении с пациентами и докторами отделения диализа, что повышает информированность для последующего принятия решения. Еще более полное информирование реализовано для заинтересованных пациентов в виде школ додиализного пациента, состоящих из серии из 7 занятий в группах из 10-20 пациентов с освещением различных аспектов заместительной терапии с привлечением разных практических специалистов. Такой подход, исходно инициированный для повышения информирования о перитонеальном диализе, по первым оценкам привел к значительному повышению доли пациентов, начинающих в том числе гемодиализ в плановом порядке (95%) и показал, что почти четверть пациентов предпочли бы начать с перитонеального диализа. Также на этапе додиализного наблюдения существенно повысилась информированность пациентов о трансплантации почки и увеличился темп включения пациентов в лист ожидания.🕰