Важна каждая деталь…
Важна каждая деталь… В медицине нет «лишней» информации. Иногда один взгляд на историю болезни или одна фраза родственника меняют всё. В прошлом месяце ко мне поступила пациентка 69 лет с входящим диагнозом: «Острый панкреатит». Мельком просмотрев анализы и историю болезни, в глаза бросился анамнез жизни в виде трех перенесенных инсультов (2011, 2015 и 2021 г), тяжелой сердечной недостаточности и хронической болезни почек 3 стадии. При осмотре пациентка реагировала только на свое имя и не могла ответить ни на один задаваемый мной вопрос. Неоднократная рвота во время осмотра, повышенное давление 190/100, поверхностное оглушение и глюкоза - 27 кричали о тяжелом состоянии больной. После осмотра было понятно одно, что никаким панкреатитом и другой хирургической патологией она не страдает, а вот острое нарушение мозгового кровообращения нужно срочно исключать. Сопровождающих рядом с больной не было, поэтому детально узнать анамнез заболевания и как долго она пребывает в таком состоянии не предоставлялось возможным. Позвонила неврологу, реаниматологу на предмет перевода тяжелой больной в реанимацию и отправила больную на КТ головного мозга для исключения зон свежей ишемии. В ординаторскую забежала дочка поступившей со слезами на глазах и просьбе помочь маме. Она была крайне удивлена, что маму госпитализировали в хирургию, потому что живот ее совсем не беспокоил. Со слов дочки, что еще вчера мама САМА дошла до поликлиники к терапевту утром, а в обед вешала шторы, потом резко вскрикнула и сказала, что кружится голова. Села на кровать, а встать уже не смогла. К утру состояние стало постепенно ухудшаться. Скорую она сразу не вызвала, потому что мама длительно страдает сахарным диабетом и она грешила на него. После того как днем мама перестала отвечать на вопросы, заподозрив неладное она вызвала скорую. Я постаралась максимально ее успокоить, что в данный момент мы пытаемся разобраться с диагнозом. На компьютерной томографии головного мозга мои опасения в виде свежего инсульта подтвердились. Прямо из кабинета КТ больная госпитализировалась в нейрореанимацию для дальнейшего лечения. При инсульте время — это мозг. Каждая минута промедления стоит нейронов, которые уже не восстановить. Если нравится читать клинические случаи на канале, ставьте ❤️ Всем крепкого здоровья!