📌 Основные выводы для практикующих врачей — 22 июня 2026 г. в 06:37:17.311
📌 Основные выводы для практикующих врачей 1. Расширяйте показания к биопсии: исключайте ХЭ у всех пациенток с ПНИ, ПНБ и необъяснимым бесплодием, даже при отсутствии гинекологических жалоб и нормальной картине УЗИ. 2. Используйте правильный метод забора: проводите пайпель-биопсию или кюретаж в пролиферативную фазу цикла (в секреторную фазу выявляемость клеток ниже из-за отека стромы). 3. Назначайте ИГХ: стандартная морфология пропускает значительный процент случаев ХЭ. Требуйте от лаборатории окрашивания на маркер CD138. 4. Ориентируйтесь на строгий порог: диагноз ХЭ подтверждается при обнаружении ≥5 плазматических клеток на 10 полей зрения при большом увеличении (≥0,5 клеток на 1 поле). 5. Не заменяйте гистологию гистероскопией: визуальное обнаружение микрополипов или симптома «клубники» — веский повод заподозрить ХЭ, но диагноз требует морфологической верификации. 6. Оценивайте излеченность: наступление беременности сопоставимо с показателями здоровых женщин только после полного гистологического устранения ПКСЭ. 7. Учитывайте риск резистентности: при рефрактерном течении ХЭ (отсутствие ответа на 1-2 курса доксициклина/фторхинолонов) меняйте тактику на основе результатов антибиотикограммы (посева из полости матки) #эндометрит ________________ Оксана Богдашевская в МАКС | ВК | Дзен