Миому матки оперируют часто, и почти всегда это действительно доброкачественный узел. Н...
Миому матки оперируют часто, и почти всегда это действительно доброкачественный узел. Но иногда под видом миомы скрывается лейомиосаркома, редкая злокачественная опухоль. До операции отличить одно от другого бывает сложно даже опытному врачу. По данным исследований, скрытая саркома встречается примерно у 1 из 500 женщин, которых оперируют по поводу миомы. Опасность возникает, если узел удаляют с морцелляцией. Так называют измельчение опухоли прямо в брюшной полости, чтобы извлечь её через небольшие проколы. С миомой это безопасно. С саркомой нет: клетки опухоли разносятся по брюшине, и риск распространения болезни резко растёт. В журнале ESMO Rare Cancers вышло исследование китайских онкологов о женщинах, у которых саркому обнаружили уже после такой операции. Сразу скажу честно: работа небольшая. В ней всего 19 пациенток, данные проанализированы ретроспективно, группы сравнения нет. Поэтому выводы предварительные. Всем пациенткам провели повторную операцию: хирурги осмотрели брюшную полость и удалили все подозрительные очаги. Затем выполнили процедуру HIPEC. Очаги на брюшине нашли у половины женщин, и примерно у каждой второй из них подтвердилась саркома. Через 5 лет без рецидива жили 84% пациенток, в живых оставались 89%. Исследователи выделили единственный фактор, который влиял на риск рецидива: время от первой операции до повторной. Женщины, которых прооперировали в течение 23 дней, дольше жили без возврата болезни. HIPEC пока не входит в стандарты лечения сарком матки ни в России, ни за рубежом. Сама процедура требует специального оборудования и хирургической бригады с необходимым опытом. Поэтому в России её выполняют в крупных специализированных онкоцентрах, чаще всего при раке яичников, кишечника и желудка. Из этой новости следуют два практических вывода. Если вам предстоит операция по поводу миомы, обсудите с хирургом заранее, планируется ли морцелляция и как исключили саркому. Особенно если узел быстро растёт или появился после менопаузы. Если гистология после операции неожиданно показала саркому, счёт идёт на недели. Консультация в федеральном центре, который специализируется на саркомах, нужна как можно раньше. Про саму процедуру HIPEC мы подробно говорили на эфире с Антоном Александровичем Ивановым, онкологом-хирургом, к.м.н., медицинским директором клиники «МАММА». Разобрали, как проходит процедура, при каких диагнозах её применяют, кому она подходит, а кому нет. Запись эфира доступна по ссылке: https://max.ru/id2543026686_biz/AZ2WWf4xeC8