Женщина, 42 года.
Женщина, 42 года. Ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала. После сильного эмоционального стресса появилась интенсивная загрудинная боль в покое продолжительностью около 40 минут. На ЭКГ во время боли - преходящий подъём ST в нижних отведениях. Высокочувствительный тропонин: при поступлении - 38 нг/л, через 3 часа - 286 нг/л. Выполнена экстренная коронарография: Стенозов >30% нет. Кровоток сохранён. ЭхоКГ: ФВ 58%, явных локальных нарушений сократимости нет. Боль прошла. И очень хочется написать в выписке: «Гемодинамически значимого поражения коронарных артерий нет». И отпустить пациентку. Ваш следующий шаг? 1️⃣ ОКС исключён, пациентку можно выписывать 2️⃣ Это Такоцубо или миокардит , буду искать 3️⃣ Это MINOCA: необходим дальнейший поиск механизма 4️⃣ Это вазоспазм- назначу антагонист кальция