Здесь я бы не давала универсальный ответ, но логика такая:
Здесь я бы не давала универсальный ответ, но логика такая: Первое, что надо уточнить: когда было ЧКВ и какое. Если стентирование было недавно, особенно в первые недели/месяцы, риск тромбоза стента высокий, и вопрос возврата антиагреганта становится срочным. Если ЧКВ было давно и пациент уже получал только АСК как вторичную профилактику, ситуация менее острая, но это всё равно не первичная профилактика , - это пациент с доказанной ИБС. Второе: АСК не возвращаем “на глаз”, а после нейрохирургической контрольной точки. Минимум нужно: • контрольная КТ после эвакуации гематомы • нет увеличения/рецидива гематомы • нет активного кровотечения • стабильная неврологическая картина Если контрольная КТ стабильная, я бы рассматривала возврат АСК 75–100 мг примерно через 7–14 дней после операции. Если прошло уже 2 недели, пациент стабилен, КТ спокойная , то прямо сейчас) Данные по хронической субдуральной гематоме не идеальные, но они не показывают явного роста рецидивов при раннем возврате антиагрегантов. Американские рекомендации по спонтанному внутримозговому кровоизлиянию формулируют общий принцип: возобновление антиагрегантной терапии может быть разумным после оценки пользы и риска, но оптимальные сроки чётко не установлены ( в разных исследованиях свмые ранние сроки 4-8 дней )