Представьте двух пациентов с ХСН.
Представьте двух пациентов с ХСН. У одного давление 120/80. У другого 150/70. У кого прогноз лучше? Мы почти автоматически скажем-конечно, у первого. Но при сердечной недостаточности всё может быть интереснее. В свежем анализе данных более 61 тысячи пациентов из 13 рандомизированных исследований посмотрели на пульсовое давление отдельно при разных фенотипах ХСН. И ПОЛУЧИЛИ ОЧЕНЬ РАЗНЫЕ КАРТИНЫ. 📝При ХСН со сниженной ФВ низкое пульсовое давление было связано с худшим прогнозом. Если пульсовое давление было <40 мм рт. ст., частота госпитализации по ХСН или сердечно-сосудистой смерти была выше. Почему? Возможно, потому что низкое пульсовое давление здесь может быть маркером низкого ударного объёма и сниженного сердечного выброса. 📝А вот при ХСН с сохранённой ФВ картина другая. Здесь связь была J-образной. И более высокое пульсовое давление, особенно >66 мм рт. ст., было связано с худшим прогнозом. То есть одна и та же цифра может означать совершенно разную физиологию. То есть 120/80 у пациента с ХСН и 150/70 у другого пациента - это не просто две цифры. Это может быть совершенно разная сердечно-сосудистая физиология. Кстати , вы смотрите на пульсовое давление у пациента с ХСН?