Вокруг менопаузальной гормональной терапии до сих пор существуют две крайности:
Вокруг менопаузальной гормональной терапии до сих пор существуют две крайности: «Эстрогены защищают сердце - всем надо назначать». или «Гормоны повышают риск инфаркта и тромбоза - кардиолог должен запретить». И то, и другое — слишком примитивно. В 2026 году главный вопрос звучит уже не «МГТ — хорошо или плохо для сердца?», а: 👉 какой женщине? 👉 в каком возрасте? 👉 через сколько лет после менопаузы? 👉 каким препаратом? 👉 каким путём введения? 👉 и какой сердечно-сосудистый риск у неё был ДО начала терапии? Есть так называемая timing hypothesis - гипотеза «окна возможностей» Если МГТ начинается в первые 10 лет после наступления менопаузы / у женщины моложе 60 лет, сердечно-сосудистый профиль в среднем значительно благоприятнее, чем при старте терапии через много лет после менопаузы. Современный обзор European Heart Journal Open 2026 года подчёркивает ту же закономерность: значение имеют время начала терапии, исходный сердечно-сосудистый риск, препарат и путь введения. МГТ не является препаратом сердечно-сосудистой профилактики. Её назначают прежде всего для лечения климактерических симптомов и в определённых ситуациях для профилактики потери костной массы. Но если у женщины есть показания к МГТ, кардиолог должен помочь оценить, насколько безопасно её начать или продолжать. А что меняется при позднем старте? Если впервые начинать системную МГТ >10 лет после менопаузы, особенно у женщины с уже сформированным атеросклерозом, соотношение пользы и риска становится другим. Может увеличиваться риск: — инсульта — венозных тромбоэмболических осложнений — сердечно-сосудистых событий у женщин с уже существующим атеросклерозом. Что должен делать кардиолог на приеме? Разберем уже совсем скоро на "Ликбезе по ССЗ"