«Кегель при опущении: нет»
«Кегель при опущении: нет» "Доктор, у меня опущение тазового дна, я делаю упражнения Кегеля, как советовали в интернете. Почему не помогает?" - пациентка занимается третий месяц, а проблемы с дефекацией только усилились. И неудивительно. Упражнения Кегеля при опущении тазового дна с нарушением дефекации - это не просто бесполезно, это может навредить. И вот почему. Кегель учит напрягать и удерживать напряжение мышц тазового дна. Это полезно при недержании мочи, когда мышцы слабые и не держат. Но при опущении тазового дна с обструктивной дефекацией проблема совершенно другая - мышцы не умеют правильно расслабляться. Когда человек пытается опорожниться, мышцы тазового дна должны расслабиться и открыть путь каловым массам. Но при нарушении координации они либо остаются напряжёнными, либо наоборот сжимаются - это парадоксальное сокращение или анизм. Создаётся механическое препятствие, стул не может выйти, приходится тужиться, процесс затягивается. Если при такой проблеме человек начинает делать упражнения Кегеля, он учит мышцы ещё сильнее напрягаться. Но проблема не в слабости мышц, а в неправильной координации. Мышцы и так напряжены когда нужно расслабиться. Кегель усугубляет ситуацию - мышцы становятся ещё более спазмированными, обструкция усиливается. Что нужно на самом деле? БОС-терапия - биологическая обратная связь. Это когда человек с помощью датчиков видит на экране, что происходит с его мышцами в реальном времени, и учится их правильно расслаблять при попытке дефекации. Переучивание, а не укрепление. В моей практике пациентки, которые месяцами делали Кегель при обструктивной дефекации, приходили с ухудшением. А после курса БОС-терапии, когда научились правильно координировать мышцы, проблема решалась. Кегель полезен при недержании. При опущении с нарушением дефекации он противопоказан.