Загружаем канал…
Мы используем cookie для улучшения работы сайта и анализа статистики. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
Здоровье
Хотите больше качественных материалов? «Психиатрия & Нейронауки» — это научно-образовательный проект, созданный для специалистов как в области фундаментальных нейронаук и медицины, так и в области гуманитарных наук. Больше всего нас интересует: 1) Фундаментальные науки, изучающие головной мозг (анатомия, нейрофизиология, нейрохимия, ге
Статья в Acta Neuropsychiatrica предлагает критически пересмотреть диагностический конструкт РДВГ. Авторы анализируют критерии DSM-5-TR и приходят к выводу, что они страдают произвольностью порогов, расплывчатостью формулировок, избыточным дублированием симптомов и сильной зависимостью от контекста, в котором оценивается поведение. По их мнению, это снижает надёжность диагноза, затрудняет разграничение РДВГ с нормальными вариантами внимания и другими психическими состояниями, а также может способствовать гипердиагностике и неоправданному лечению. Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) в последние годы оказался в центре профессионального и общественного внимания. Растёт спрос на диагностику, чаще обсуждаются взрослые формы расстройства, а медиа регулярно пишут о «всплеске»…
Читать целикомВ The Lancet вышел большой клинический обзор «Depression», подготовленный Gin S. Malhi и коллегами. В этой статье авторы предпринимают попытку заново собрать современную клиническую логику диагностики и лечения депрессии у взрослых: от первичной помощи и дифференциальной диагностики до образа жизни, фармакотерапии и долгосрочной профилактики рецидивов. Обзоры уровня The Lancet задают профессиональную рамку для всей области: показывают, какие данные уже вошли в клинический консенсус, где сохраняются спорные зоны и как меняется логика ведения пациента. В случае депрессии такая рамка особенно ценна на фоне быстрого обновления данных о биологических механизмах, цифровом мониторинге и долгосрочной профилактике рецидивов. Новый обзор собирает эти направления в единую клиническую модель взрослой…
Читать целикомАкатизию часто описывают как побочный эффект антипсихотиков, но сама идея этого состояния родилась раньше современной психофармакологии. До шкал, рецепторов и экстрапирамидных синдромов врачи уже пытались понять странное состояние, в котором человек не может оставаться в покое, мучительно движется и сам не всегда может объяснить, что именно с ним происходит. В новой лекции на Boosty разбираем, как появилась концепция акатизии, почему её так легко спутать с тревогой, ажитацией или «ухудшением психоза», и почему эта диагностическая ошибка до сих пор может стоить пациенту очень дорого. Дмитрий Филиппов – свободный исследователь, историк психиатрии. Со-основатель проекта “Психиатрия & Нейронауки”. Автор книг “Вскрытие мозга: нейробиология психических расстройств” и “Беспощадная психиатрия”. …
Читать целикомЛитий остаётся одним из самых эффективных препаратов для поддерживающей терапии биполярного расстройства, но именно почечные риски часто становятся причиной излишней осторожности. На Boosty мы публикуем перевод ключевых разделов нового экспертного консенсуса о влиянии лития на функцию почек. Это материал для практикующего врача: как современные данные оценивают риск хронической болезни почек, почему терминальная почечная недостаточность встречается реже, чем предполагалось в старых работах, и как мониторинг помогает отличать управляемые побочные эффекты от действительно опасной траектории снижения СКФ. Отдельный интерес представляет концепция почечной «точки невозврата». Авторы показывают, что решение о продолжении или отмене лития должно зависеть от скорости снижения функции почек, уров…
Читать целикомКороткие видеоролики стали одной из самых быстрорастущих форм цифрового контента. Платформы с короткими видео ежедневно привлекают миллионы пользователей, а их алгоритмы подбирают поток материалов таким образом, чтобы удерживать внимание как можно дольше. Несмотря на популярность этого формата, научные данные о его влиянии на когнитивные функции остаются ограниченными. Новое исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Human Neuroscience, показывает, что склонность к чрезмерному потреблению коротких видео может быть связана с изменениями в механизмах внимания и самоконтроля. Современные цифровые платформы предлагают пользователям быстро сменяющиеся, насыщенные стимулом видеоролики, которые требуют минимальных усилий для восприятия. Такой формат контента способен поддерживать постоя…
Читать целикомСимптомы первого ранга Курта Шнайдера часто вспоминают как классический язык шизофрении – комментирующие голоса, переживания влияния и нарушения границ между «Я» и внешним миром. Исходно это была осторожная клиническая попытка повысить воспроизводимость диагноза, но последующие редакции DSM постепенно превратили её в более жёсткую операциональную систему, а затем вновь снизили её вес. Разбор Moritz и соавторов показывает, как из этой истории выросла современная проблема определения галлюцинаций и где проходит граница между внутренней речью, навязчивыми переживаниями и патологическим опытом, который пациент воспринимает как внешний и реальный. Концепция симптомов первого ранга, предложенная Куртом Шнайдером в конце 1930-х годов, но ставшая популярной лишь в конце 1940-х, возможно, оказала …
Читать целикомОщущение времени при биполярном расстройстве Люди с биполярным расстройством нередко описывают странное ощущение времени. Во время подъёма день может пролететь почти незаметно, а в депрессии несколько минут ожидания субъективно растягиваются до бесконечности. Систематический обзор экспериментальных исследований показывает, что за этим опытом может стоять измеримое изменение восприятия времени. Самое интересное начинается на интервалах длиннее нескольких секунд. Очень короткие промежутки времени, меньше секунды, люди с биполярным расстройством в среднем оценивают примерно так же, как здоровые участники. На более длинных интервалах появляются фазовые различия. При мании участники чаще переоценивали длительность интервалов. Условные 30 секунд могли субъективно ощущаться длиннее. При депре…
Читать целикомВ World Psychiatry опубликован крупнейший на сегодняшний день umbrella-обзор факторов риска и защиты при психотических расстройствах. Авторы объединили 69 метаанализов, 970 отдельных исследований и 221 потенциальный фактор. Наиболее убедительные доказательства получили низкая масса тела при рождении, очень молодой возраст отца и некоторые социально-демографические показатели, а среди потенциально модифицируемых факторов особенно выделились детские неблагоприятные события и почти ежедневное употребление каннабиса. О психотических расстройствах известно множество предполагаемых факторов риска – от наследственной уязвимости и перинатальных осложнений до употребления психоактивных веществ, миграции и детских травм. Проблема состоит в том, что сила доказательств для них сильно различается. Одн…
Читать целикомОбзор, опубликованный в Discover Mental Health, предлагает смотреть на три наиболее влиятельные теории депрессии не как на конкурирующие объяснения, а как на разные уровни одного процесса. Моноаминовая теория, теория нарушенной нейропластичности и воспалительная теория, по мысли авторов, сходятся в одной точке: воспаление может быть тем общим механизмом, который связывает изменения нейромедиаторов, пластичности мозга и клинического ответа на лечение. В числе теорий депрессии выделяются три наиболее влиятельные: моноаминовая, теория пластичности и теория воспаления. В пользу каждой теории есть убедительные доказательства, но по отдельности ни одна из них не может исчерпывающе объяснить природу депрессии и указать путь к универсальному лечению симптомов. Авторы статьи в Discover Mental Heal…
Читать целикомУниполярной манией называют течение расстройства, при котором у человека повторяются маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но на протяжении жизни не возникает депрессивных эпизодов. В новом исследовании такие пациенты отличались от людей с биполярным расстройством I типа более частым маниакальным и психотическим дебютом, более длительными эпизодами и большим числом госпитализаций. При этом суицидальные попытки встречались реже, а эмоциональное и социальное функционирование в период эутимии было несколько лучше. Полученные данные поддерживают представление об униполярной мании как о клинически значимом варианте течения, однако пока не позволяют считать её самостоятельным расстройством. Биполярное расстройство I типа диагностируется после хотя бы одного маниакального эпизода. Наличие де…
Читать целикомИсследование Tuzel, Kwak и Tang, опубликованное в журнале Economics & Human Biology, показало связь между жестоким обращением со стороны родителей и возникновением суицидальных мыслей у детей и подростков. После учета семейных, социальных и индивидуальных факторов вероятность сообщения о суицидальных мыслях у детей, подвергавшихся жестокому обращению, была выше на 5,6 процентного пункта. Наиболее выраженная связь наблюдалась при вербальном жестоком обращении, а особенно уязвимыми оказались девочки, подростки старшего возраста и дети из семей с низким доходом. Суицидальные мысли не всегда приводят к попытке самоубийства, они могут указывать на выраженное эмоциональное неблагополучие и повышенный риск дальнейшего суицидального поведения. Оценить самостоятельный вклад жестокого обращения слож…
Читать целикомДмитрий Филиппов прочитал книгу Ника Чатера «Плоское сознание», в которой автор предлагает отказаться от представления о скрытых мотивах, устойчивых убеждениях и глубинной структуре психики. По Чатеру, человек не обнаруживает готовую истину о себе, а каждый раз заново конструирует объяснение собственных мыслей, чувств и поступков. В рецензии разбирается, почему эта концепция выглядит одновременно эффектной и уязвимой. Может ли сознание быть действительно «плоским», если человеческий опыт включает телесность, настроение, психопатологию, долговременные установки и параллельные процессы? Что останется от психотерапии, если поиск скрытых причин поведения объявить литературным мифотворчеством? И кто именно создаёт иллюзию внутреннего мира, если устойчивого «я» не существует? Получился подробны…
Читать целиком
