Посмотрим назначения? — 19 февраля 2026 г. в 10:11:37.842
Посмотрим назначения? 🔅 Молодой человек, депрессия умеренной тяжести. Кратко история описана в 👉 этой записи. Особенности состояния: присутствует явная апатия и проявления гиперсомнии (чрезмерно длительный сон, не дающий бодрости и чувства отдыха) 🔅 Назначения: - флуоксетин: 1 капсула утром и 1 капсула в обед - миртазапин: 45 мг на ночь - атаракс: 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетка на ночь - галоперидол (в каплях): по 0,2 мг 3 раза в день ❓Какие недостатки терапии? Мой ответ ⬇️ 💊 Флуоксетин: антидепрессант группы СИОЗС – вполне может быть выбран в такой ситуации. Доза 40 мг разумная. Но зачем два раза в день? У флуоксетина самый длительный среди антидепрессантов период выведения из крови, следует применять один раз в день – так удобнее и меньше вероятность нерегулярного приёма 💊 Миртазапин: препарат, рекомендованный при тяжелых депрессиях или недостаточном ответе на другие антидепрессанты. Часто вызывает чрезмерную сонливость и набор веса. Здесь мы видим его в максимальной дозировке у первичного пациента. Назначение сомнительно: уже есть антидепрессант первой линии, использовать сходу комбинацию двух антидепрессантов нецелесообразно (это рекомендовано только при отсутствии ответа на монотерапию – лечении одним препаратом) 💊 Гидроксизин (атаракс): препарат обладает седативным (успокаивающим), противотревожным и снотворным эффектом. Зачем он здесь? Тревоги нет, "успокаивать" нет оснований, сон и так избыточный. Что он может дать, кроме побочных эффектов? 💊 Галоперидол: антипсихотик (нейролептик) первого поколения. Не рекомендован при депрессиях. В лучшем случае бесполезен, в худшем – может усугубить депрессию. Хотя и в очень низкой дозе, но побочные возможны. Зачем назначен? Нет для этого оснований. 😢 Получается, что кроме флуоксетина все препараты "лишние". Зачем сразу "горсть таблеток"? Мне кажется, что это пережиток совсем уж старых времён, когда "утром две синих таблетки, в обед розовая и зеленая, на ночь синяя, зеленая и красная" – значит, лечат по-настоящему. И обязательно два раза в год курс из капельниц – без этого вообще никак 🤦♂️ 📌 Психотерапевт Прибытков