Антидепрессанты + обезболивающие/ жаропонижающие — 15 июля 2026 г. в 07:16:04.264
Антидепрессанты + обезболивающие/ жаропонижающие ❓Можно ли сочетать антидепрессанты и НПВП (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.)? Вопрос весьма актуален, т.к. антидепрессанты принимаются длительными курсами и вероятность того, что потребуется принять НПВП при болях или ОРВИ весьма высока. 🔆 Рассмотрим антидепрессанты СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и др.) и ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Для этих подгрупп риск взаимодействия с НПВП выше, чем для других антидепрессантов. 🔆 Как это работает: под влиянием СИОЗС/ ИОЗСН меняется активность серотонина, а он регулирует активность тромбоцитов (клеток, участвующих в свертывании крови). В результате возможно (не у всех пациентов) снижение свертываемость крови и повышение риска кровотечений. В большинстве случаев эти риски низкие, но увеличиваются в случае комбинации с препаратами, которые тоже ухудшают свертываемость – НПВП как раз это и делают. 😢 Получается, что нельзя вместе? 🔆 Не совсем так. Правильный ответ: допустимо, но надо соблюдать осторожность. Можно принимать НПВП с антидепрессантом, если прием однократный или коротким курсом и нет других факторов риска. Нежелательно использовать высокие дозы НПВП. Дополнительные факторы риска: возраст 65+, язвенная болезнь, кровотечения в анамнезе, употребление алкоголя, приём антиагрегантов. 🔆 Среди НПВП следует выбирать препараты с меньшим риском кровотечений (ибупрофен), избегать с высоким риском (кеторолак, индометацин). Помним, что ещё есть парацетамол – это не НПВП, но в части случаев (напр., ОРВИ) может быть альтернативой, у него риски кровотечений ниже. ✅ Если вы планируете однократно или несколько дней принимать НПВП (ибупрофен) с СИОЗС/ ИОЗСН, у вас нет дополнительных факторов риска и признаков повышенной кровоточивости – комбинация допустима. Если есть дополнительные риски или сомнения – следует посоветоваться с врачом 📌 Психотерапевт Прибытков