Важно! Схема корректируется ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА ревматолога! Резкая отмена ГК при д... — 9 июня 2026 г. в 00:20:27.527
Важно! Схема корректируется ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА ревматолога! Резкая отмена ГК при длительном приёме опасна для жизни. Общие правила снижения дозы глюкокортикоидов (ГК) при ревматических заболеваниях даём для информации, а не для самостоятельного применения. Разберём самое важное кратко по пунктам. 1 Индивидуальный подход: — необходимо учитывать активность заболевания, длительность приёма ГК, текущую дозу, сопутствующие болезни и риск обострений. — при длительном приёме (>3 недель) снижение проводится постепенно для профилактики надпочечниковой недостаточности. 2. Необходима оценка контроля заболевания: — начинать снижение только при достижении ремиссии или стабильного состояния. — в случае обострения во время снижения дозы надо вернуться к предыдущей эффективной дозе. 3. Схема снижения дозы. — Высокие дозы (например, преднизолон ≥20 мг/сут): снижать на 2,5–5 мг каждые 1–3 недели. — Средние дозы (10–20 мг/сут):уменьшать на 2,5 мг каждые 2–4 недели. — Низкие дозы (<10 мг/сут): снижать на 1 мг каждые 2–6 недель. — При длительной терапии (годы) возможна скорость 1 мг/мес. 4. Переход на утренний приём: — для минимизации подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) при больших дозах в несколько приёмов снижение начинают с вечерней дозы и переходят на утренний приём . 5. Мониторинг — необходимо регулярно оценивать активность болезни, АД, уровень глюкозы, плотность костей. — при симптомах надпочечниковой недостаточности (слабость, тошнота, гипотония) замедлить снижение. 6. Поддержка базисной терапии: — приём иммуносупрессантов (метотрексат и другие ) для сохранения ремиссии и ускорения отмены ГК. 7. Стрессовые ситуации: — при инфекциях, операциях или травмах у пациентов с подавленной ГГНС временно увеличить дозу ГК. 8. Противопоказания к быстрому снижению: — Длительный приём (>6 месяцев), признаки надпочечниковой недостаточности, отсутствие альтернативной терапии. 9. Основная цель не в снижении глюкокортикоидов, а в подборе оптимальной дозы в конкретном случае с целью снижения активности заболевания, достижения ремиссии при минимально возможных побочных явлениях. Для тех, кому полезны наши материалы ссылочка для поддержки vk.com/donut/club92690915