Важно! Схема корректируется ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА ревматолога! Резкая отмена ГК при д...
Важно! Схема корректируется ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА ревматолога! Резкая отмена ГК при длительном приёме опасна для жизни. Общие правила снижения дозы глюкокортикоидов (ГК) при ревматических заболеваниях даём для информации, а не для самостоятельного применения. Разберём самое важное кратко по пунктам. 1 Индивидуальный подход: — необходимо учитывать активность заболевания, длительность приёма ГК, текущую дозу, сопутствующие болезни и риск обострений. — при длительном приёме (>3 недель) снижение проводится постепенно для профилактики надпочечниковой недостаточности. 2. Необходима оценка контроля заболевания: — начинать снижение только при достижении ремиссии или стабильного состояния. — в случае обострения во время снижения дозы надо вернуться к предыдущей эффективной дозе. 3. Схема снижения дозы. — Высокие дозы (например, преднизолон ≥20 мг/сут): снижать на 2,5–5 мг каждые 1–3 недели. — Средние дозы (10–20 мг/сут):уменьшать на 2,5 мг каждые 2–4 недели. — Низкие дозы (<10 мг/сут): снижать на 1 мг каждые 2–6 недель. — При длительной терапии (годы) возможна скорость 1 мг/мес. 4. Переход на утренний приём: — для минимизации подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) при больших дозах в несколько приёмов снижение начинают с вечерней дозы и переходят на утренний приём . 5. Мониторинг — необходимо регулярно оценивать активность болезни, АД, уровень глюкозы, плотность костей. — при симптомах надпочечниковой недостаточности (слабость, тошнота, гипотония) замедлить снижение. 6. Поддержка базисной терапии: — приём иммуносупрессантов (метотрексат и другие ) для сохранения ремиссии и ускорения отмены ГК. 7. Стрессовые ситуации: — при инфекциях, операциях или травмах у пациентов с подавленной ГГНС временно увеличить дозу ГК. 8. Противопоказания к быстрому снижению: — Длительный приём (>6 месяцев), признаки надпочечниковой недостаточности, отсутствие альтернативной терапии. 9. Основная цель не в снижении глюкокортикоидов, а в подборе оптимальной дозы в конкретном случае с целью снижения активности заболевания, достижения ремиссии при минимально возможных побочных явлениях. Для тех, кому полезны наши материалы ссылочка для поддержки vk.com/donut/club92690915