Уважаемые коллеги! — 17 июня 2026 г. в 13:00:02.997
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию статью «Опыт применения ультразвукового транскатетерного тромболизиса в лечении пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии промежуточно-высокого риска», опубликованную в Российском кардиологическом журнале Проведено сравнение эффективности и безопасности применения ультразвукового транскатетерного тромболизиса (УЗ-ТЛ) с использованием технологии EkoSonic и рутинного консервативного подхода с использованием антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с ТЭЛА промежуточно‑высокого риска 30‑дневной летальности с тромботическим поражением главных или долевых ветвей ЛА давностью не более 14 дней, поступившие в реанимационные отделения в течение 2025г (n=41). Разделение на 2 группы: 1 - группа УЗ-ТЛ с использованием технологии EkoSonic (n=20) 2 - группа АКТ (n=21) Ме времени от возникновения симптомов до поступления в стационар 4,0 [2,0; 7,0] сут. Статистически значимых межгрупповых различий по большинству исходных показателей не обнаружено (таблица). Ч/з 48 ч оценка: · динамика отношения базального диаметра ПЖ к ЛЖ · степень ↓ индекса Кванадли и остаточного периферического кровотока по данным МСКТ-ангиопульмонографии · частота гемодинамической декомпенсации и госпитальная летальность Критерии безопасности - частота малых/больших кровотечений. Для оценки отдаленных исходов ч/з месяц - телефонный опрос Результаты: В группе эндоваскулярного лечения УЗ-ТЛ более выраженная динамика в отношении снижения перегрузки правых камер сердца: Δ ПЖ/ЛЖ по данным МСКТ-ангиопульмонографии 0,40 [0,20; 0,70] в группе УЗ-ТЛ vs 0,03 [0,00; 0,40] в группе АКТ, р=0,012. В 74% случаев в группе УЗ-ТЛ vs 30% случаев в группе АКТ (р=0,010) достигнуто снижение уровня ПЖ/ЛЖ более чем на 20% от исходного. По ЭхоКГ ↓ диаметра ПЖ на 11,0 [6,7; 13,8] мм в группе УЗ-ТЛ vs 6,0 [1,5; 8,5] мм в группе АКТ (р=0,015), ¯ площади правого предсердия на 5,20 [0,67; 6,25] см2 в группе УЗ-ТЛ vs 0,0 [-1,0; 2,8] см2 в группе АКТ (р=0,050), ↓ диаметра нижней полой вены на 2,0 [1,0; 6,0] мм в группе УЗ-ТЛ vs 0,0 [-0,5; 2,0] в группе АКТ (р=0,04). В 2 случаях (10%) в группе УЗ-ТЛ и в 6 случаях (29%) в группе АКТ дестабилизация гемодинамики (р=0,238), что потребовало проведения "спасительной" системной тромболитической терапии Геморрагические события встречались в 5 случаях (25,0%) в группе УЗ-ТЛ и в 2 случаях (9,5%) в группе АКТ, р=0,538. Частота малых и больших кровотечений сопоставима м/у группами: 4 малых в группе УЗ-ТЛ vs 2 в группе АКТ (р=0,992) и 1 большое в группе УЗ-ТЛ vs 0 в группе АКТ. Летальные исходы в 1 случае (5%) в группе УЗ-ТЛ и в 3 случаях (14%) в группе АКТ, р=0,606. Заключение: получены данные о более высокой эффективности ультразвукового транскатетерного тромболизиса в виде снижения степени перегрузки правого желудочка у пациентов с ТЭЛА промежуточно‑высокого риска при сравнении со стандартным консервативным подходом и сопоставимом профиле безопасности.