История из практики нашего эндокринолога: «Гормоны и депрессия»
История из практики нашего эндокринолога: «Гормоны и депрессия» Её звали Анна, 43 года. Она пришла ко мне на приём с толстой папкой анализов и заключением психиатра: «Рекуррентное депрессивное расстройство, средней степени тяжести». За плечами — три антидепрессанта, два курса психотерапии, витамины, магний, «успокоительные». Улучшение было, но короткое: пару месяцев — и снова серый туман. Она села напротив, говорила медленно, будто каждое слово требовало усилия. Я обратила внимание на руки — холодные, сухие. Лицо одутловатое, особенно веки. Голос низкий, хрипловатый. Я спросила: — Вы часто мерзнете? — Постоянно. Все в футболках, а я в двух свитерах и носках. И вес растёт, хотя ем меньше. Волосы лезут. Запоры. Память стала как решето. Психиатр лечил её от депрессии. Но апатия, плаксивость, сонливость, снижение памяти, отёки, зябкость — всё это могло быть не только психиатрией. Я назначила ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе и УЗИ щитовидной железы. Результат: ТТГ 9,8 мкМЕ/мл, свободный Т4 — на нижней границе нормы, антитела к тиреопероксидазе — больше 600. УЗИ показало диффузные изменения, гипоэхогенность, картину аутоиммунного тиреоидита. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз с выраженной клинической симптоматикой. Я объяснила Анне: — Щитовидная железа — это не только обмен веществ. Её гормоны влияют на мозг, настроение, память, тепло, сердце, кожу. Когда их не хватает, человек выглядит и чувствует себя депрессивным. Но причина не в «слабой психике», а в железе. Психика и эндокринная система — не разные этажи, а одна сеть. Я назначила L-тироксин 50 мкг утром натощак, за 30 минут до еды, с контролем ТТГ через 6–8 недель. Предупредила: не менять дозу самостоятельно, не запивать кофе, не принимать вместе с кальцием и железом. Психиатру написала письмо с просьбой пересмотреть терапию после компенсации. Через два месяца ТТГ пришёл к 2,1. Анна вошла в кабинет без свитера. Впервые за годы улыбнулась: — Я думала, что я сломалась. А оказалось, у меня просто закончился гормон. Постепенно ушли отёки, вернулась память, вес начал снижаться. Антидепрессанты отменяли не сразу — медленно, под контролем психиатра. Дозу L-тироксина подобрали окончательно: 75 мкг. Эта история не о том, что психиатрия не нужна. Она о том, что депрессия — это синдром, а не всегда самостоятельный диагноз. Иногда за ней стоит щитовидная железа. И прежде чем годами менять антидепрессанты, стоит проверить ТТГ. Простой анализ, который может вернуть человеку цвет мира. ✍️Записаться на консультацию к нашим эндокринологам: ☎️ 🏥27 к-с: 8(8552)20-40-20; 🏥37 к-с: 8(8552)20-40-10; 🏥Елабуга: 8(85557)5-21-21 или на нашем сайте в Личном кабинете 🌐lk.tanar.ru Имена изменены по этическим соображениям. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.