Каждый день через процедурный кабинет проходят десятки пациентов, получающих медикамент... — 16 июля 2026 г. в 10:00:08.331
Каждый день через процедурный кабинет проходят десятки пациентов, получающих медикаментозную терапию. Мы хорошо знаем о «стандартных» аллергических реакциях вроде крапивницы, которые развиваются быстро и имеют характерные, патогномоничные симптомы. Однако существуют и скрытые угрозы, такие как синдром лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). ❗️Это тяжёлая, жизнеугрожающая реакция, опасность которой заключается в отсроченном старте. Она развивается не в первые минуты, а через 2–8 недель после начала приёма препарата - триггера. Именно медицинская сестра, ежедневно контактирующая с пациентом, способна заметить первые «тревожные звоночки» и «красные флаги». Кстати, 16 июля отмечается Международный день осведомлённости о DRESS-синдроме. Дата была учреждена в 2021 году международным профильным фондом, чтобы привлечь внимание медицинского сообщества к проблеме отсроченной лекарственной гиперчувствительности. Поэтому сегодня делимся с вами чек-листом «Стоп-DRESS». Сохраните его и используйте при работе с пациентами, особенно если в их назначениях недавно появились новые препараты: антибиотики, противосудорожные, аллопуринол или сульфаниламиды👇 1️⃣ Сбор анамнеза и временной фактор. 1.1. Пациент получает новый лекарственный препарат в течение последних 2 – 8 недель. 1.2. Внезапное ухудшение состояния произошло на фоне кажущегося благополучия, когда первичные симптомы болезни, по поводу которой назначалось лекарство, уже утихли. 2️⃣ Оценка кожных покровов. 2.1. Появление обширной макулопапулёзной (пятнисто-узелковой) сыпи, которая начинается с лица и верхней половины туловища, а затем стремительно распространяется вниз. 2.2. Наличие выраженного отёка лица, особенно в периорбитальной области (вокруг глаз). 2.3. Кожный зуд и ощущение жжения, жалобы пациента на то, что «кожа горит». 3️⃣ Системные проявления. 3.1. Стойкая лихорадка: подъём температуры тела выше 38 °C, которая плохо снижается обычными жаропонижающими средствами. 3.2. Полилимфаденопатия — визуальное или пальпаторное увеличение лимфатических узлов (минимум в двух разных группах, чаще шейных, подмышечных или паховых). 4️⃣ Ранние маркеры поражения внутренних органов. 4.1. Появление желтушности склер и кожи, жалобы на тяжесть в правом подреберье (признаки острого лекарственного гепатита). 4.2. Изменение цвета и объёма мочи (свидетельство о вовлечении почек в патологический процесс). 4.3. Нарастающая одышка или сухой кашель (признаки поражения лёгких). ❗️❗️Если вы обнаружили у пациента комбинацию из сыпи, высокой температуры, отёка лица и увеличения лимфоузлов, немедленно исключите подозреваемый препарат, а затем сообщите лечащему или дежурному врачу о клинической ситуации. Главный принцип лечения DRESS-синдрома — полная и экстренная отмена лекарства-аллергена. Будьте готовы к экстренному забору крови на общий и биохимический анализы. Организуйте строгий мониторинг, фиксируйте показатели артериального давления, пульса, температуры и диуреза. Помните, что DRESS-синдром — системный процесс, способный привести к полиорганной недостаточности. Ваша профессиональная настороженность, внимательный взгляд и быстрая реакция, пожалуй, ключевой барьер, отделяющий тяжёлое осложнение от благополучного исхода. Бдительность спасает жизни🙏