Болезнь Альцгеймера начинается не в 70 лет. Она может развиваться за 20 лет до первых с...
Болезнь Альцгеймера начинается не в 70 лет. Она может развиваться за 20 лет до первых симптомов. Мы привыкли считать болезнь Альцгеймера неизбежным следствием старения. Но современный взгляд на нейродегенеративные заболевания гораздо сложнее. Все больше данных показывает, что деменция и болезнь Альцгеймера — мультифакторные заболевания, в основе которых лежит хроническое нейровоспаление. И это воспаление формируется годами под влиянием множества факторов. Что может способствовать развитию болезни? 🔹 Инсулинорезистентность Не случайно болезнь Альцгеймера иногда называют «диабетом 3-го типа». В головном мозге есть фермент инсулин-деградирующий фермент (IDE). Его задача — разрушать не только инсулин, но и β-амилоид — белок, накопление которого считается одним из ключевых признаков болезни Альцгеймера. Когда уровень инсулина постоянно повышен (при инсулинорезистентности), фермент в первую очередь занят утилизацией избытка инсулина. В результате β-амилоид разрушается хуже и постепенно начинает накапливаться в ткани мозга. Именно поэтому контроль уровня инсулина может быть важнее, чем просто контроль уровня глюкозы. 🔹 Хроническое аутоиммунное и системное воспаление Любое длительное воспаление поддерживает активацию микроглии — иммунных клеток мозга. Если этот процесс продолжается годами, защитная реакция превращается в повреждающую. 🔹 Нарушение работы лимфатической (глимфатической) системы мозга Во время глубокого сна мозг буквально «промывает» себя, удаляя продукты обмена, в том числе β-амилоид и тау-белок. Если человек хронически недосыпает или сон становится поверхностным, эффективность этой системы снижается. Поэтому сон — это не отдых. Это ежедневная очистка мозга. 🔹 Нарушение микробиоты кишечника Кишечник и мозг постоянно взаимодействуют через ось «кишечник — мозг». Повышенная проницаемость кишечника, дисбиоз, хроническое воспаление и бактериальные эндотоксины способны усиливать системное воспаление и влиять на работу центральной нервной системы. Поэтому здоровье кишечника — это одновременно и здоровье мозга. 🔹 Гипотиреоз Недостаток гормонов щитовидной железы ухудшает энергетический обмен нейронов, снижает скорость передачи нервных импульсов и может способствовать ухудшению памяти, внимания и когнитивных функций. Именно поэтому при жалобах на забывчивость всегда важно оценивать функцию щитовидной железы. Почему проблема становится всё актуальнее? Во всем мире стремительно растет число людей с деменцией и болезнью Альцгеймера. Это связано не только с увеличением продолжительности жизни, но и с распространением факторов риска: • инсулинорезистентности; • ожирения; • хронического воспаления; • нарушений сна; • гиподинамии; • дефицита физической и интеллектуальной активности. Хорошая новость Исследования показывают, что патологические изменения в мозге могут начинаться за 15–20 лет до появления первых симптомов. Это означает, что профилактикой имеет смысл заниматься задолго до того, как появятся проблемы с памятью. Что действительно важно: ✔️ контролировать уровень инсулина и инсулинорезистентность; ✔️ уменьшать хроническое воспаление; ✔️ восстанавливать микробиоту кишечника; ✔️ нормализовать сон; ✔️ поддерживать здоровье щитовидной железы; ✔️ регулярно заниматься физической активностью; ✔️ тренировать мозг новыми навыками и обучением; ✔️ следить за уровнем витамина D, витаминов группы B, омега-3 и других факторов, влияющих на работу нервной системы. Несколько слов о генетике Наличие варианта APOE ε4 действительно связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Однако это не означает, что заболевание обязательно разовьется. Что касается статинов, то утверждение, что при наличии APOE ε4 они категорически противопоказаны, не подтверждается современными клиническими рекомендациями. Влияние статинов на риск когнитивных нарушений у носителей APOE ε4 остается предметом исследований: в разных работах получены неоднозначные результаты. Поэтому решение о назначении или отмене статинов должно приниматься индивидуально, с