Грипп и ОРВИ: почему детям нельзя аспирин.
Грипп и ОРВИ: почему детям нельзя аспирин. В 1963 году — австралийский патолог Рей опубликовал в The Lancet описание группы детей, у которых после вирусной инфекции развивалась острая энцефалопатия с жировой дистрофией печени. Уже тогда Рэй предположил, что это, вероятно, не самостоятельная «болезнь», а финальный общий путь нескольких повреждающих факторов, включая метаболические нарушения. Это предположение почти через двадцать лет подтвердилось эпидемиологическими данным, которые показали, что у большинства детей с подтверждённым синдромом Рея был контакт с аспирином. Что такое синдром Рея? На фоне вирусной инфекции приём салицилатов (аспирина) запускает повреждение митохондрий — печень перестаёт нормально расщеплять жирные кислоты и обезвреживать аммиак, развивается отёк мозга. Типичная картина: ребёнок уже идёт на поправку после гриппа или ветряной оспы, и вдруг начинается неукротимая рвота, затем меняется сознание — сонливость, возбуждение, спутанность, кома. Летальность в ранних описаниях достигала 42%. Даже у выживших возможны стойкие неврологические последствия. Почему именно у детей. Мозг и печень ребёнка активно развиваются, и митохондрии более чувствительны к токсическому действию салицилатов. А во время вирусной инфекции организм и так находится в состоянии метаболического стресса: аспирин после деацетилирования превращается в салициловую кислоту и дополнительно «блокирует» путь окисления жирных кислот в митохондриях. Сейчас синдром Рея крайне редок. Но именно потому, что мы перестали давать аспирин детям с температурой. Редкое — не значит, что риска нет. ВОЗ до сих пор прямо рекомендует: не применять аспирин у детей и подростков с острыми лихорадочными заболеваниями. Ребёнок с температурой — смотрите на состав. Есть «аспирин» или «ацетилсалициловая кислота» — отложите. Используйте парацетамол или ибупрофен. За этим выбором стоят десятилетия эпидемиологических данных и случаи, которые больше не повторяются. И обязательно вызвать врача!