🍄ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ — 12 августа 2026 г. в 05:00:07.341
🍄ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ Август — разгар грибного сезона. По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России регистрируется около 1000 случаев отравления грибами, 30 из них заканчиваются летально. ⚠️ДЕТИ — ОСОБАЯ ГРУППА РИСКА - У детей отравления протекают тяжелее: быстрее развиваются осложнения, выше чувствительность к токсинам, поэтому каждый случай требует особого внимания. - Основная причина отравлений (в 95% случаев) — ошибочная идентификация грибов при сборе, недостаточные знания о съедобных и ядовитых видах. - Поражение печени при отравлении развивается стремительно: при отравлении бледной поганкой летальность достигает 50% и выше. 🧬ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причины: - Недостаточные знания — сбор неизвестных или сомнительных грибов. - Нарушение кулинарной обработки условно-съедобных грибов. - Употребление грибов, собранных в экологически неблагополучных зонах. Основные токсины и синдромы: - Фаллоидиновый синдром (бледная поганка, аматоксины) — поражение печени, почек, ЖКТ. Латентный период — от 6 до 36 часов. - Гиромитриновый синдром (строчки) — гепатотоксичность, гемолиз, неврологические нарушения, судорожный синдром. - Орелланиновый синдром (паутинники) — острое почечное повреждение (латентный период до 17 суток). - Мускариновый синдром (говорушки, волоконницы) — холиномиметический эффект (брадикардия, бронхоспазм, гиперсаливация). - Психодислептические синдромы (псилоцибиновые грибы) — галлюцинации, психомоторное возбуждение. 🩺КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - Желудочно-кишечные проявления: тошнота, многократная рвота, диарея, боли в животе. При отравлении бледной поганкой симптомы появляются через 6–36 часов — «светлый промежуток» вводит в заблуждение. - Поражение печени: желтуха, повышение трансаминаз, коагулопатия, печёночная энцефалопатия. - Поражение почек: олигурия, протеинурия, повышение креатинина. - Неврологические симптомы: нарушение сознания, судороги, галлюцинации, кома. - Особенности у детей: более быстрое развитие осложнений, высокая чувствительность к токсинам. 🔬ДИАГНОСТИКА Анамнез: факт употребления грибов, латентный период (от 15 минут до 17 суток). Физикальное обследование: оценка сознания, кожных покровов, зрачков, витальных функций. Лабораторные исследования: ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, электролиты, КОС), коагулограмма, ОАМ. Инструментальные методы: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенография ОГК (по показаниям). Дифференциальная диагностика: с кишечными инфекциями, ботулизмом, хирургической патологией, вирусными гепатитами. 💊ЛЕЧЕНИЕ Неотложные мероприятия: - Промывание желудка (зондовое) в первые часы — даже при отсутствии симптомов. - Энтеросорбция: активированный уголь 0,5–1 г/кг каждые 4 часа в течение 3 дней. - Форсированный диурез под контролем диуреза и электролитов. Антидотная и патогенетическая терапия: Атропин — при мускариновом синдроме Пиридоксин — при гиромитриновом синдроме и судорогах Бензилпенициллин — при отравлении аманитинсодержащими грибам Ацетилцистеин — при отравлении аманитинсодержащими грибами Расторопши пятнистой экстракт (гепатопротектор) — для детей старше 12 лет Экстракорпоральные методы: гемосорбция (эффективна в первые 36 часов), плазмаферез, плазмообмен — при тяжёлых отравлениях. Гемодиализ — при развитии острой почечной недостаточности. Интенсивная терапия: ИВЛ по показаниям, седация, противосудорожная терапия. 📋НА ЗАМЕТКУ - Все случаи отравления грибами — показание к госпитализации, независимо от тяжести. - Ориентироваться на сочетание анамнеза, клинической картины и лабораторного контроля (печёночные пробы, коагулограмма, диурез) — особенно в период «мнимого благополучия» при бледной поганке. - Обязательный контроль печёночных проб, коагулограммы, диуреза. - Своевременное начало антидотной терапии значительно улучшает прогноз. - При любом подозрении — консультация токсиколога и анестезиолога-реаниматолога. ИСТОЧНИК КР «Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах», 2025