📋 ДЕРМАТОФИТИЯ: НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2026. Краткая сводка для педиатров — 4 июня 2026 г. в 05:00:08.827
📋 ДЕРМАТОФИТИЯ: НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2026. Краткая сводка для педиатров Дерматофития – поверхностный микоз кожи и её придатков (волос, ногтей), вызываемый кератофильными грибами дерматофитами (роды Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). 📊 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В РФ в 2023 г. зарегистрировано 53 285 случаев микроспории (36,45 на 100 тыс.), из них 43 978 случаев у детей (283,4 на 100 тыс. детского населения). Дети 0–14 лет составляют 72% всех заболевших микроспорией. Трихофития встречается реже — 1,65 случая на 100 тыс. Основной возбудитель у детей — Microsporum canis (зоофильный). Заболеваемость снижается по сравнению с 2005–2010 гг., но остаётся высокой. 🧬 ЭТИОЛОГИЯ Основной возбудитель у детей в РФ — M. canis (зооантропонозный). Реже: Trichophyton tonsurans, T. verrucosum, T. mentagrophytes. Геофильные виды — <0,5%. Фавус (T. schoenleinii) — единичные завозные случаи. Появились резистентные к тербинафину T. indotineae (выявлены в Москве) 🩺 КОГДА ЗАПОДОЗРИТЬ Очаги округлой формы с эритемой и шелушением. Обламывание волос: при Microsporum — «пеньки» (5–8 мм); при Trichophyton — «чёрные точки» (уровень кожи). Изумрудно-зелёное свечение в лампе Вуда — при Microsporum и T. schoenleinii. Инфильтративно-нагноительная форма (керион Цельса): узел, пустулы, гной, лимфаденит, интоксикация. 🔬 ДИАГНОСТИКА Микроскопия волос (с 20% КОН) — мицелий или споры. При отрицательном результате и типичной картине — посев (агар Сабуро, до 4 недель). При атипии, рецидивах, подозрении на резистентность — ПЦР (видовая идентификация). Лампа Вуда — вспомогательный метод. 💊 ЛЕЧЕНИЕ (системное — обязательно!) Выбор зависит от возбудителя: Микроспория (M. canis): Гризеофульвин (терапия первой линии): 21–22 мг/кг/сут (max 1000 мг), 8–12 нед. Трихофития (Trichophyton spp.): Тербинафин: 10–20 кг — 62,5 мг/сут; 20–40 кг — 125 мг/сут; >40 кг — 250 мг/сут, 4–6 нед. Противопоказан до 3 лет (или массы <20 кг) — только по решению комиссии. Альтернативные схемы (при невозможности основных): Флуконазол (off‑label с <3 лет): 3–6 мг/кг/сут, 6–8 нед. Итраконазол (с 3 лет, строго по комиссии): 10–20 кг — 50 мг/сут; ≥20 кг — 100 мг/сут, 6 нед. Наружная терапия (в комбинации): Кетоконазол 2% крем — без возрастных ограничений. Тербинафин 1% крем — с 12 лет. Шампуни (кетоконазол 2%) 2–3 р/нед — только гигиенически, НЕ монотерапия. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ Выявлен Trichophyton indotineae (VIII генотип), резистентный к тербинафину (мутации SQLE). При неэффективности 4–6 нед терапии — ПЦР и определение чувствительности. 🛡 ПРОФИЛАКТИКА Индивидуальные расчёски, полотенца, обувь. Стирка вещей больного при ≥60°С. Осмотр членов семьи и домашних животных. При выявлении — заполнение формы №089-у/кв. 📎 ИСТОЧНИК Клинические рекомендации «Дерматофития», утв. 27.04.2026.