Поступает молодой мужчина 35 лет. Из жалоб - асимметрия лица. Хронических заболеваний нет.
Поступает молодой мужчина 35 лет. Из жалоб - асимметрия лица. Хронических заболеваний нет. Я: Как давно симптомы? П: Уже неделю. Перекосило и перекосило, я особо не парился, но в течение недели само не исправилось, сходил к врачу, а мне скорую и вызвали. Я: Лучше конечно сразу обращаться к врачу в подобных ситуациях. П: Понимаю, но как-то не до того было)) При осмотре - слабость мимических мышц всей правой половины лица. О чем это говорит? В первую очередь это прямой намек (буквально кричащий), что у пациента не инсульт, а неврит лицевого нерва. Для инсульта характерна слабость нижней половины лица (опущение угла рта, искривление улыбки), в то время как для поражения лицевого нерва - слабость еще и верхней порции мимических мышц (пациент не может зажмурить глаз, нахмурить бровь). Это связано с анатомией нервной системы. Хотя полное поражение мимических мышц возможно и при инсульте, но это большая редкость. В случае неврита лицевого нерва принципиально важно как можно раньше начать терапию гормонами-глюкокортикоидами (в идеале - в первые часы от начала заболевания), чтобы снять отёк и воспаление в нерве, тем самым ускорив выздоровление. В случае нашего больного, на седьмой день заболевания гормоны уже не дадут нужного эффекта, поэтому остаётся заниматься гимнастикой для лицевого нерва и ждать. У молодых больных без хронических заболеваний лицевой нерв может восстановиться сам. А может и не восстановиться. Поэтому тянуть с посещением врача нельзя. Все остальные препараты имеют околоплацебошный эффект за исключением противогерпетических - их назначение может быть оправданным в тяжелых случаях неврита лицевого нерва. В общем, парня осмотрел, направил на амбулаторное лечение.