К кардиологу поступает мужчина 60лет с подозрением на инфаркт.
К кардиологу поступает мужчина 60лет с подозрением на инфаркт. Коллега его опросил, осмотрел, пообследовал и сообщил, что необходимо выполнение КАГ (коронароангиографии) - исследования сосудов сердца с помощью введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Процедура инвазивная, но минимально травматичная, и в большинстве случаев пациент находится в сознании во время вмешательства. Но больной категорически отказывался... К: В вашей ситуации необходимо выполнение КАГ. П: Сделайте просто ЭХО сердца. К: ЭХО нам не поможет, это другое исследование. П: Как это не поможет? Вы понимаете принцип действия ультразвука? К: Понимаю. П: Так делайте ЭХО тогда, раз понимаете. К: ЭХО нам не поможет, потому что ультразвук технически не видит коронарные артерии. ЭХО и КАГ работают на совершенно разных физических принципах. П: Прямо не видит? К: Начальные сегменты и устья увидит, и то не у всех. Диаметр коронарных сосудов несколько миллиметров, они экранируются легкими и костями, ультразвук до них вообще не доходит... П: Но ведь видно же сосуды. Или дело в низкой квалификации? Может, стоит признать это и закончить разговор? К: Что надежнее: изучить трубу изнутри или снаружи, еще и через стену? Может, так вам понятнее будет. П: Вы понимаете принцип действия ультразвука? К: Да я-то как раз понимаю. П: А по-моему вы "плаваете". К: Вы согласны на КАГ или нет? П: Вы так и не объяснили, почему нельзя ограничиться одним лишь ЭХО. Сосуды шеи же исследуют? Про дуплекс сосудов шеи слышали? Исследуют. Сосуды ног исследуют? Тоже исследуют! К: Вы это экстраполируете на коронарные сосуды, но это не одно и то же. Там совершенно другая глубина, диаметр сосудов, они постоянно движуются и экранируются другими структурами. П: Так это то, о чем я говорю. Есть квалифицированные врачи, способные правильно поставить датчик, а есть неквалифицированные, которые прикрываются экранированием. К: Дело не в датчике и не во враче. Мы тратим драгоценное время. Причем речь идёт о вашем здоровье. П: Так я не согласен с тем, что надо делать КАГ вместо ЭХО. К: Тогда вы можете подписать отказ. П: С чего бы? Объясните, почему я должен делать КАГ. К: КАГ- метод точной диагностики сразу с переходом в лечение. Если найдём сужение, прямо в процессе КАГ поставим стент. ЭХО мы тоже сделаем, но у этого исследования другие задачи. П: Так вы ничего и не объяснили. Тут даже у меня зубы заскрипели, пока я это слушал)) Сколько ж терпения нам нужно) Стальные нервы ей-богу.