СН

Стальные Нервы

Медиа и блоги · 5 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

Поступает пациентка 70 лет с жалобой на головокружение и слабость. Неврологический стат...

Поступает пациентка 70 лет с жалобой на головокружение и слабость. Неврологический статус в норме, в анализах без значимых изменений, но на рентгенографии органов грудной клетки (стороны обозначил, вид на пациента спереди) мы видим затемнение с левой стороны (на снимке это белый цвет), соответствующее левостороннему гидротораксу - скоплению жидкости в плевральной полости. Если справа хорошо контурированное легкое, то слева его половина на снимке отсутствует, будучи прикрытой выпотом. Жидкость появляется в связи с прогрессированием сердечной недостаточности, когда сердце не может адекватно перекачивать кровь, в связи с чем вода из крови выходит в плевральную полость на фоне застоя. Но и здесь есть нюансы. Для сердечной недостаточности характерен двусторонний гидроторакс. Если мы видим только односторонний, как в данном случае, нужно задуматься о несердечных причинах (онкология, инфекционные болезни и другие). Помимо этого, у пациентки имела место и аритмия - фибрилляция предсердий (ФП) с частотой до 180 в мин. Больная была передана кардиологам с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности и пароксизмом ФП, хотя исходно поступала к неврологу. Кстати, даже после всего этого женщина была уверена в том, что ей нужен невролог 🤷‍♂️ О как глубоко заложено, что раз голова кружится, значит,к неврологу - остеохондроз лечить. Хотя головокружение - симптом 1001 заболевания, и неврологические патологии среди них занимают далеко не первое место.