Мне всё время жарко! Душно! Откройте окно! — 29 июня 2026 г. в 06:31:04.550
Мне всё время жарко! Душно! Откройте окно! По закону подлости люди, которым всегда жарко и которым всегда холодно, живут вместе :) А вообще часто обращаются пациенты с жалобами на чувство жара и повышенную потливость. Давайте пройдёмся по диагностическому поиску.⬇️ ✔️Измеряем температуру. Если температура нормальная, то, скорее всего, речь идёт не об истинной гипертермии, а о нарушении восприятия тепла, особенностях терморегуляции или первичном гипергидрозе. Здесь характерно, что особенно сильно будут потеть ладошки и стопы, хотя может встречаться и генерализованная форма. ✔️Далее исключаем красные флаги: профузную потливость по ночам, увеличение лимфоузлов, повышение маркеров воспаления, СРБ, исключаем ВИЧ и туберкулёз. ✔️Обследуем щитовидную железу (ТТГ будет достаточно). ✔️Меряем давление, пульс. Нет ли тремора рук? Нет ли пароксизмов, резких скачков давления? Да, феохромоцитома маловероятна, но всё же. ✔️Собираем анамнез по лекарствам и другим веществам, считаем суточное потребление кофеина. ✔️Исключаем тревожное расстройство. ✔️Подходим к наиболее частой причине — ВСД))). Да, в МКБ и DSM такого диагноза нет, но это не значит, что вегетативная нервная система не может работать некорректно. Вполне может встречаться повышенный симпатический тонус, например. Кстати, я сама не люблю, когда пациенту ставят ВСД, потому что получается диагноз-помойка: никакой глубокой диагностики пациент не прошёл, а за этими тремя буквами может скрываться и депрессия, и нарушение сердечного ритма, и банальный гипертиреоз. Однако если пациент обследован качественно, то объяснить ему, что его жалобы вызваны функциональными особенностями автономной регуляции, — абсолютно ОК! Это не мракобесие, а грамотное клиническое мышление и понимание физиологии. ✔️Ещё один частый диагноз — первичный гипергидроз. Его можно заподозрить, если пациенту жарко всю жизнь, никаких других симптомов нет, анализы в норме, температура нормальная. Было полезно?