Терапевт твоего сердца

Про наркоз П: «Дмитрий Сергеевич, а вдруг я проснусь прямо на столе, когда меня будут резать, но не смогу пошевелиться и закричать? Или еще хуже, засну, и мой мозг забудет, как дышать?» Многие думают, что наркоз = просто очень крепкий сон. На самом деле это искусственная, полностью управляемая кома. Не пугайтесь, сейчас все расскажу. Мы буквально взламываем вашу центральную нервную систему и ставим ее на паузу. Чтобы хирургическое вмешательство прошло идеально, анестезиологу нужно собрать пазл из трех элементов 1. Амнезия (выключение сознания). Мозг погружается в глубочайшую фазу. Там нет снов, нет времени, нет памяти. Для вас между уколом в вену и пробуждением в палате проходит одна секунда, даже если операция длилась шесть часов. 2. Анальгезия (выключение боли). Даже если вы без со…

Как снизить мочевую кислоту? П: «Дмитрий Сергеевич, пришла биохимия, а там мочевая кислота в красной зоне! Всё, это подагра? Сосед пугает, что завтра суставы выкрутит, нужно срочно глотать таблетки. Спасайте!» Зола в вашем двигателе Мочевая кислота = своеобразная выхлопная труба нашего метаболизма. Это побочный продукт переработки пуринов (особых веществ, которые мы получаем из еды и собственных разрушенных клеток). Для начала определимся с границами дозволенного. Условная норма, для женщин до 360 мкмоль/л, для мужчин до 420 мкмоль/л. Если цифра выше, пациенты сразу ставят себе диагноз «подагра». Но в реальности бессимптомное повышение мочевой кислоты НЕ РАВНО подагра. Ваши суставы могут быть в полном порядке. Однак медицина видит в этой цифре другой, куда более важный красный фла…

Изолентой ветрянку лечить Вспомнил один вызов, давным давно был на нем, захотелось про него рассказать. Папа и дочка заболели ветрянкой. Оба как далматинцы выглядят. Почему? На приёме педиатр сказал, что расчесывать высыпания нельзя. Отец решил проблему кардинально: заклеил каждое высыпание черной изолентой, не только у себя, но и у дочки. «Зато не расчесывает» — ответил он мне. Дочке четыре годика, с садика ветрянку принесла. Бегает по квартире и говорит: «Я как собачка в пятнышках». Я: «Изоленту убрать, если зудит — каламин в помощь, противовирусные пьем». Отец: «Ну, мы еще в собачку поиграем, потом отклеим». 🔥— за отца года 🤣 Терапевт твоего сердца

Торасемид или Фуросемид? П: «Дмитрий Сергеевич, в больнице мне кололи фуросемид, вода уходила махом. А на выписку назначили какой-то торасемид. Это вообще одно и то же? И почему от первого я бегал в туалет каждые пять минут, а со вторым живу спокойно?» Казалось бы, оба препарата, петлевые мочегонные (диуретики), они выгоняют лишнюю жидкость и снимают отеки. Но в кардиологии между ними лежит огромная пропасть. Давайте-ка разберу. Поехали. Пожарный рукав против умного полива Фуросемид = классический пожарный гидрант. Он работает мощно, агрессивно, но недолго (около 4–6 часов). Если вы выпили таблетку, ближайшие пару часов вам лучше не планировать поездок в метро, вы будете жестко привязаны к туалету. Пик действия наступает резко. Торасемид = система умного, капельного полива. Он дейс…

Что-то тут не так... П: «Дмитрий Сергеевич, спасайте! Мужа в поликлинику не загонишь...» Мужья злятся, жены не спят, а мази для суставов улетают тюбиками. Давайте-ка разберу. Включаем обязательно воскресную фантазию и поехали. Синдром беспокойных ног = проблема не в ногах, а в голове. Это не варикоз, не артроз, не остеохондроз и даже не пресловутый дефицит магния. Это неврологическая история. В нашем мозге есть нейромедиатор дофамин. Он отвечает за кучу вещей, в том числе за плавный контроль наших движений. Когда мы ложимся спать, мозг снижает уровень дофамина, как бы дергая ручник «Всё, мы паркуемся, отдыхаем». Но у людей с СБН этот механизм дает сбой. Дофамина либо не хватает, либо рецепторы его плохо ловят. «Ручник» ломается, и мозг начинает посылать в ноги хаотичные, паническ…

Почему сон по 5 часов это добровольная интоксикация мозга? П: "Сплю по 5 часов в день, пью кофе и нормально работаю. Голова только тяжелая к вечеру, как будто свинцом налита. Наверное, просто сосуды переутомились..." Мы привыкли думать, что сон = просто пассивный отдых, когда мозг выключается, как компьютер. На самом деле, ночью там запускается мощнейшая физиологическая автомойка, глимфатическая система. Пока мы днем решаем рабочие задачи, стрессуем, наши нейроны активно трудятся. И как любой работающий завод, они производят отходы. В процессе активного мышления выделяются особые токсичные белки, в первую очередь, бета-амилоиды. Днем мозгу некогда заниматься генеральной уборкой, он занят нашим выживанием, поэтому мусор просто копится в межклеточном пространстве. Но как только м…

Шрам на память Утром я вам рассказывал, почему не нужно бежать на КТ при каждом чихе. Пациенты и подписчики прислали много фотографий медицинских заключений, мне в личные сообщения. И в каждом втором сообщении = паника из-за одной фразы. П: «Доктор, пошла делать КТ легких на всякий случай. Пневмонии нет, но нашли какие-то очаговые фиброзные изменения!» Начну с личной истории. Когда мне было 12 лет, я переболел пневмонией. С тех пор прошло много лет. Но если я прямо сейчас лягу в томограф, врач лучевой диагностики посмотрит на монитор и абсолютно точно напишет мне в заключении ту же самую фразу: «фиброзные изменения». Что такое локальный фиброз на самом деле? Представьте, что вы упали с велосипеда и сильно содрали коленку. Рана кровила, потом покрылась корочкой, а когда зажила, н…

Пойду сделаю КТ сразу Посмотрите на фото к этому посту. Вот так выглядит обычное рабочее пространство врача лучевой диагностики, огромные светящиеся мониторы, сложнейшие программы и черно-белые срезы тканей. Выглядит как магия. И поэтому нам часто кажется, что КТ = просто детальное «селфи» внутренних органов, которое нужно делать при любом чихе. П: «Доктор, я уже три дня кашляю, грудь дерет. Записался на завтра в частную клинику на компьютерную томографию легких. Лучше сразу посмотреть, что там внутри, чтобы не пропустить пневмонию, зачем терять время!» Компьютерный томограф = не безопасный УЗИ-датчик, который работает на звуковых волнах. Это мощнейшая рентгеновская трубка, которая с огромной скоростью вращается вокруг вашего тела. Радиационный удар Сделать одну КТ грудной клетки = …

+2

Инфаркт от А до Я П: «Док, у соседа вчера прихватило сердце. А он даже не понял сразу, думал, желудок болит или невралгия, таблетки от изжоги пил. Скорую вызвали, когда уже в обморок начал падать. Как вообще не пропустить этот момент и что там внутри происходит?» Давайте поговорим о самой частой и грозной кардиологической катастрофе. Инфаркт миокарда = не просто «боль в сердце». Это абсолютно конкретная механическая поломка, при которой счет идет на минуты. Сердце = мощный мышечный насос, который качает кровь для всего организма. Но самому насосу тоже нужно питание. Для этого кровеносная система проложила прямо по поверхности сердца специальные трубы, коронарные артерии. Инфаркт никогда не возникает на пустом месте. Это финал длительного процесса, который называется атеросклерозом. Г…