Инфаркт от А до Я
Инфаркт от А до Я П: «Док, у соседа вчера прихватило сердце. А он даже не понял сразу, думал, желудок болит или невралгия, таблетки от изжоги пил. Скорую вызвали, когда уже в обморок начал падать. Как вообще не пропустить этот момент и что там внутри происходит?» Давайте поговорим о самой частой и грозной кардиологической катастрофе. Инфаркт миокарда = не просто «боль в сердце». Это абсолютно конкретная механическая поломка, при которой счет идет на минуты. Сердце = мощный мышечный насос, который качает кровь для всего организма. Но самому насосу тоже нужно питание. Для этого кровеносная система проложила прямо по поверхности сердца специальные трубы, коронарные артерии. Инфаркт никогда не возникает на пустом месте. Это финал длительного процесса, который называется атеросклерозом. Годами внутри коронарной артерии нарастает холестериновая бляшка. Она похожа на гнойник, покрытый тонкой крышкой. Сам по себе инфаркт начинается в ту секунду, когда эта покрышка не выдерживает давления крови и разрывается. Внутреннее содержимое бляшки выливается в просвет сосуда. Организм воспринимает этот разрыв как открытую рану. Система свертывания крови мгновенно отправляет туда тромбоциты, чтобы «заклеить» повреждение. Образуется плотный тромб, который за считанные минуты полностью перекрывает артерию, как пробка. Кровоток останавливается. Участок сердечной мышцы, который питался от этой трубы, начинает задыхаться без кислорода. Этот процесс называется ишемией. Клетки сердца могут продержаться без кислорода около 20–30 минут. Если кровоток не восстановить, они начинают погибать. Мертвая ткань = и есть инфаркт. На месте погибших мышечных клеток со временем образуется жесткий рубец, который никогда больше не сможет сокращаться. Про симптомы Инфаркт редко выглядит как в кино, когда человек хватается за грудь и падает. Чаще всего это давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной. Она может отдавать в левую руку, под лопатку или в нижнюю челюсть. Иногда возникает резкая нехватка воздуха, холодный пот или сильная боль в верхней части живота (которую часто путают с гастритом). Алгоритм действий Если у вас или у ваших близких появилась давящая боль за грудиной, длящаяся более 10–15 минут. Вызов скорой помощи (103 или 112). Обязательно скажите диспетчеру фразу: «Подозрение на инфаркт, давящая боль за грудиной». Не пытайтесь доехать до больницы самостоятельно за рулем. Полный физический покой! Больного нужно посадить или уложить с приподнятым изголовьем. Расстегните воротник, ослабьте ремень, откройте окно для доступа свежего воздуха. Про аспирин. Если нет строгих противопоказаний (аллергия, активное кровотечение или недавняя язва), необходимо разжевать от 150 до 300 мг обычного Аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Зачем нужен Аспирин? Аспирин = мощный антиагрегант. Он физически блокирует способность тромбоцитов склеиваться друг с другом. Разжевав таблетку, вы не растворите уже существующий тромб, но вы остановите его дальнейший рост. Чем быстрее пациент окажется на операционном столе, где хирурги через прокол в руке заведут стент и механически пробьют тромб, тем больше шансов сохранить сердце. P.S. Максимально сжато хотел написать этот пост, без юмора. В моей деятельности, я видел много инфарктов. Вот самый первый инфаркт миокарда на моей практике. Обычный рабочий день. Я тогда сидел на приёме, принимал пациентов. И тут я решил покушать, время обед. Помыл руки, достал свой питьевой йогурт, только хотел сделать первый глоток... Стук в дверь кабинета. У меня сразу в голове: не поел, как обычно. Открываю дверь, хочу сказать, чтобы пять минут подождали. И мужчина держится руками за сердце и говорит: «Умоляю, доктор, помогите, сердце болит». Кушать перехотелось сразу. Я его кладу на кушетку, раздеваю, снимаем ЭКГ, пленку приложил в фото. Параллельно вызываю скорую. Даю всё по алгоритму. Спасли! История из 2020 года, а таких историй у меня много, иногда буду рассказывать. Терапевт твоего сердца