Доктор, я не пью...
Доктор, я не пью... П: «Дмитрий Сергеевич, ну что вы, какой алкоголь? Раз в полгода бокал красного сухого для сосудов! А печень у меня шалит исключительно из-за экологии, да и лицо красное просто от давления!» Скрывать от врача свои вредные привычки = абсолютная классика жанра на приемах. Пациентам кажется, что если они не скажут вслух, то доктор ничего не заметит, и читать нотации не придется. Но наш организм, открытая книга, в которой всё написано крупным шрифтом, если знать, куда смотреть. Про внешние признаки Даже до того, как пациент сдаст первую каплю крови, его внешний вид может рассказать целую историю о хронических отношениях со спиртным. 1. Лицо-подушка. Характерная одутловатость лица возникает не просто от задержки воды. Это происходит за счет гипертрофии (увеличения) околоушных слюнных желез. Организм пытается адаптироваться к постоянной интоксикации. 2. Ринофима. Тот самый классический, увеличенный, бугристый и красноватый нос. 3. Красная паутина. Стойкая краснота на лице и телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Алкоголь безжалостно расширяет мелкие капилляры, и со временем они теряют способность сужаться обратно. 4. Странные пропорции тела. Спиртное бьет по гормональному фону и усвоению белка. Мы видим худые, осунувшиеся плечи (мышечная масса тает на глазах), но при этом внушительный, выпирающий живот. У мужчин часто развивается гинекомастия (увеличение грудных желез). 5. Контрактура Дюпюитрена. Это когда пальцы на руках скрючиваются и притягиваются к ладони из-за уплотнения сухожилий. Что покажет кровь? Даже если внешне человек выглядит как спортсмен перед Олимпиадой, обмануть биохимию невозможно. В анализах всегда остаются четкие следы. 1. Раздутые эритроциты. В общем анализе крови показатели MCV и MCH уверенно ползут вверх. Красные кровяные тельца становятся аномально большими. 2. Печеночный переворот. Ферменты печени взлетают. Повышается АСТ, и что самое показательное, АСТ начинает преобладать над АЛТ. Это классический «алкогольный» маркер повреждения клеток печени. 3. Зашкаливающая ГГТП и жир. Резко повышается фермент ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) и зачастую в космос улетают триглицериды (жиры в крови). 4. Идеальный детектор лжи = CDT. Углеводдефицитный трансферрин. Это наш золотой стандарт и маркер-ищейка. Он покажет хроническое злоупотребление алкоголем, даже если пациент взял себя в руки и не прикасался к бокалу последние 2–3 недели перед сдачей анализов. Врач ищет эти признаки не для того, чтобы пристыдить или прочитать мораль. Нам критически важно знать правду, чтобы правильно подобрать лечение и не назначить препараты, которые в сочетании с алкоголем просто добьют вашу печень. Терапевт твоего сердца