Пациентка О., 50 лет.
Пациентка О., 50 лет. Жалобы: повышение глюкозы крови натощак до 8,0 ммоль/л, в течение дня до 11ммоль/л. периодически сухость во рту, учащенное мочеиспускание, избыток массы тела, повышение АД до 140/90 мм ртст (привычное на фоне ЛП 140/90 мм ртстна фоне терапии). Анамнез заболевания и жизни: Страдает СД 2 типа 3 года, в дебюте гликемия 7,0 ммоль/л. Регулярно у эндокринолога не наблюдается. Принимает метформин 1000мг 2 р/сут. Окулистом, неврологом не осмотрена 2 года. За последние 3 мес прибавка веса + 3 кг. Курит до 10 сигарет/сут, длительно. Страдает гипертонической болезнью 5 лет, принимает лозартан 50мг в сутки, индапамид 2,5 мг утром. Аллергии на ЛП нет. Отец страдает СД 2 типа, ожирением. Гинеколог анамнез: менструальный цикл без особенностей. Данные общего осмотра: Общее состояние удовлетворительное. Гиперстеник. Рост 1.56м, Вес 75кг, ОТ 96 см. Кожные покровы физиологической окраски, сухие, тургор в норме. Кожные покровы нижних конечностей теплые, физиологической окраски, волосяной покров не нарушен, дефектов кожи нет. Пульсация на артериях стоп не нарушена. Костно-мышечная система б/особ. Периферических отеков нет. Со стороны щитовидной железы без особенностей. Молочные железы б/бол. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент 2-го тона над аортой. АД 140/80 мм ртст на правой руке, 130/70 мм ртст на левой руке. ЧСС= Ps 72 в мин. Живот увеличен за счет п/к жировой клетчатки, мягкий, б/болезненный. Печень + 2 см из-под реберной дуги. Поясничная область б/особ. Стул, диурез б/особ. Данные дообследования: ОАК, ОАМ без особенностей, о. белок 76 г/л, глюкоза 9,5 ммоль/л, билирубин 15 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин90мкмоль/л, ОХС 4,5 ммоль/л, ЛПНП 3,0 ммоль/л, ЛПВП 1,1 ммоль/л, ТГ 1,8 ммоль/л. НвА1с 7,8ммоль/л. ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 74 в мин. Диффузные изменения в миокарде ЛЖ. Шкала NSS: 3 б.