Обращение граждан
Обращение граждан В ТФОМС ЛО поступил вопрос от застрахованного: «После операции меня выписали, но через несколько дней состояние ухудшилось. Мне пришлось обращаться в больницу повторно. Теперь я хочу понять: все ли было сделано правильно врачами?» В такой ситуации не стоит самостоятельно оценивать медицинскую документацию или пытаться определить была ли допущена ошибка. Если у вас возникли сомнения о качестве медицинской помощи по ОМС, вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС ЛО. Важно: обращение должно быть в письменной форме. Что произойдёт дальше? 🔹 Специалисты страховой медицинской организации / ТФОМС ЛО рассмотрят Ваше обращение и выяснят обстоятельства оказания медицинской помощи. 🔹 По Вашему обращению будет проведена экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП). Что проверяют эксперты? Соответствие оказанной медицинской помощи требованиям, которые установлены Порядком оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям: был ли своевременно установлен диагноз, проведены ли необходимые обследования и лечение. Статистика Ленинградской области За 8 месяцев 2026 года сотрудниками ТФОМС ЛО рассмотрено 602 жалобы. Из них 81% (488) признаны обоснованными. На что чаще всего жаловались застрахованные в Ленинградской области? 1. 46% жалоб (222) на качество медицинской помощи; 2. 24% жалоб (118) на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи; 3. 20% жалоб (99) на организацию работы медицинской организации Какие меры принимаются в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи? По каждому выявленному при проведении ЭКМП нарушению при оказании медицинской помощи к медицинской организации применяются финансовые санкции в рамках ОМС. Медицинские организации с наибольшим количеством выявленных нарушений по обращениям граждан докладывают на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС Ленинградской области, информацию о принятых мерах для улучшения доступности и качества медицинской помощи. СМО повторно проводят контрольно-экспертные мероприятия в этих медицинских организациях с целью контроля устранения ранее выявленных нарушений. Как обратиться, если есть сомнения в качестве медицинской помощи? • в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис; • в ТФОМС Ленинградской области. Контакт-центры в сфере ОМС Ленинградской области: https://lofoms.spb.ru/contact_centers