Что такое ЭКМП и зачем она нужна?
Что такое ЭКМП и зачем она нужна? Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) – экспертиза при которой происходит выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в Приказе Минздрава России от 14.04.2025 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Порядков и Клинических рекомендаций. Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в форме: 🔺плановой экспертизы качества медицинской помощи; 🔻внеплановой экспертизы качества медицинской помощи. 📈Плановая экспертиза. Проводится систематически по случаям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Она позволяет оценить характер, частоту и причины нарушений при оказании медицинской помощи и выявить проблемы, которые могут влиять на качество лечения. 📈Внеплановая экспертиза. Проводится при наличии определенных оснований. Например, по жалобе застрахованного на качество медицинской помощи или в случае летального исхода в период оказания медицинской помощи. Кто проводит ЭКМП? 🩺Экспертизу проводит эксперт качества медицинской помощи – врач-специалист, включенный в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Зачем нужна ЭКМП? ✅Главная задача – оценить качество оказанной медицинской помощи и выявить нарушения. 📍Результаты экспертизы помогают принять меры по устранению нарушений и совершенствовать доступность и качество медицинской помощи в системе ОМС. Данные в Ленинградской области 🗓️За первые полгода в системе ОМС Ленинградской области проведено более 22 тысяч экспертиз качества медицинской помощи. 🔹Из них: более 21 тысячи внеплановых экспертиз и более 1,3 тысячи плановых. Самыми частыми случаями, подвергшихся внеплановой ЭКМП: ▫️более 6 тысяч случаев – болезни системы кровообращений; ▫️более 4 тысяч случаев – летальный исход; ▫️более 1,4 тысячи случаев – проведение диспансеризации. Самыми частыми случаями, подвергшихся плановой ЭКМП: ◾️более 250 случаев – болезни системы кровообращения; ▪️более 200 случаев – онкологические заболевания; ▪️более 70 случаев – проведение диспансерного наблюдения. Среди дефектов, выявленных при проведении ЭКМП, наиболее частыми являются: 1️⃣Нарушения в связи с невыполнением полного объема диагностических и (или) лечебных мероприятий не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного – более 5 тысяч случаев. 2️⃣Нарушения в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневников записей – более 1 тысячи случаев. 3️⃣Нарушения в связи с несоответствием данных медицинской документации данным реестра счетов – более 700 случаев. Что это значит для застрахованного? ЭКМП помогает контролировать своевременность и качество медицинской помощи, а также ее соответствие требованиям. Если у застрахованного возникают вопросы или жалобы на качество медицинской помощи, они могут стать основанием для проведения внеплановой экспертизы. ЭКМП – один из механизмов защиты прав застрахованных в сфере ОМС.