ЗАЧЕМ ТФОМС ПРОВЕРЯЕТ МЕДКАРТЫ И ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ЭКСПЕРТИЗЫ? — 30 июля 2026 г. в 12:19:33.891
ЗАЧЕМ ТФОМС ПРОВЕРЯЕТ МЕДКАРТЫ И ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ЭКСПЕРТИЗЫ? В рамках контроля качества и доступности медицинской помощи ТФОМС Республики Дагестан совместно со страховой медицинской организацией на регулярной основе проводит медико-экономическую экспертизу (МЭЭ). ❓Что такое МЭЭ? Это углубленная проверка медицинских карт, историй болезни и первичной документации. Главная цель МЭЭ — установить соответствие фактически оказанной помощи записям в реестрах счетов, проверить соблюдение сроков ее оказания и наличие всех необходимых юридических документов, включая информированное добровольное согласие пациента. 📊 Итоги проверок за первое полугодие этого года: Специалисты ТФОМС РД и страховых компаний провели экспертизу 228 801 страхового случая. В 37,3% проверенных случаев были выявлены нарушения. По итогам контрольных мероприятий к медицинским организациям применили финансовые санкции. 🔍 Типичные нарушения, выявляемые в ходе МЭЭ: • Несоответствие данных первичных медицинских документов сведениям в реестрах счетов. • Отсутствие документации, подтверждающей факт оказания помощи пациенту. • Отсутствие или ненадлежащее оформление информированного добровольного согласия (или отказа) пациента на медицинское вмешательство. • Признаки искажения сведений в медицинской документации. ✔️ Системный контроль документов позволяет обеспечивать прозрачность расчетов и порядок при ведении медицинской документации в лечебных учреждениях республики.