«Чтобы пописать, мне приходится наклоняться вперёд, а чтобы сходить по-большому, вообще...
«Чтобы пописать, мне приходится наклоняться вперёд, а чтобы сходить по-большому, вообще помогать себе рукой». С такой жалобой ко мне обратилась пациентка 38 лет. В анамнезе двое родов 🏥 Также пациентку беспокоили дискомфорт во влагалище, попадание воды и воздуха во влагалище. Во время осмотра было выявлено выраженное опущение задней стенки влагалища. При этом передняя стенка на момент осмотра располагалась нормально. Однако меня насторожила необходимость наклоняться вперёд во время мочеиспускания 👀 Поэтому ещё до операции мы обсудили с пациенткой, что после введения в анестезию и расслабления мышц тазового дна может проявиться опущение передней стенки влагалища и матки, которое не было выражено при обычном осмотре. Заранее обсудили и возможный объём операции: от пластики собственными тканями до необходимости использования импланта, в зависимости от ситуации, которую мы увидим в операционной. После введения пациентки в анестезию было принято решение выполнить пластику передней стенки влагалища собственными тканями и укрепить связочный аппарат матки, выполнив пликацию кардинальных связок 🧑🏻⚕️ Вторым этапом выполнили пластику задней стенки влагалища и промежности собственными тканями, устранив основной дефект, с которым пациентка изначально обратилась. Это хороший пример того, почему окончательный объём реконструктивной операции иногда определяется непосредственно в операционной. Важно не просто устранить наиболее очевидное опущение, а оценить тазовое дно в целом и восстановить нормальную анатомию ✨