Хочу поговорить про удаление матки 📢
Хочу поговорить про удаление матки 📢 Я думаю, женщины знают, что такое матка и зачем она нужна. На всякий случай скажу, что в малом тазу она расположена между мочевым пузырём и прямой кишкой, а удерживается благодаря связкам, фасциям и мышцам тазового дна. Зачем она нужна❓ Основная функция - обеспечение вынашивания и рождения ребёнка. Но также матка участвует в поддержке органов малого таза. Шейка матки и верхняя часть влагалища связаны с кардинальными и крестцово-маточными связками. Этот комплекс вместе с мышцами и фасциями тазового дна обеспечивает поддержку органов таза. Опорную роль выполняет весь этот комплекс, и сохранность маточных связок связана с поддержкой передней стенки влагалища и мочевого пузыря 💦 В каких случаях удаление матки оправданно❓ 1️⃣ В первую очередь при злокачественных опухолях тела матки, шейки матки или яичников, в зависимости от типа и стадии заболевания. А также при некоторых предраковых состояниях, например атипической гиперплазии эндометрия. 2️⃣ При миоме, вызывающей обильные кровотечения, анемию, боль, сдавление соседних органов. 3️⃣ При выраженном аденомиозе и стойких маточных кровотечениях, если другие методы не помогают или неприемлемы. 4️⃣ В отдельных случаях при эндометриозе с выраженной болью, когда лечение неэффективно и беременность не планируется. 5️⃣ При угрожающем жизни маточном кровотечении, которое не удаётся остановить другими методами. 6️⃣ И ещё одна ситуация, когда предлагается удаление матки, её опущение. Вот на последнем пункте хочу остановиться подробнее. Если матка здорова и нет вышеперечисленных причин, её можно сохранить❗️ Ведь при пролапсе проблема связана с нарушением поддержки органов. Сама матка при этом может не иметь заболеваний, требующих удаления. Поэтому в своей практике я отдаю предпочтение органосохраняющим операциям. С помощью современных имплантов можно вернуть матку в правильное положение и создать для неё опору ✅ Ну а если матку просто удалить? Всё равно уже не нужна❓ В организме нет «лишних» органов. Само удаление матки не устраняет слабость тазового дна. При удалении матки пересекаются связки и фасции, обеспечивающие поддержку малого таза. Поэтому во время операции по её удалению купол влагалища фиксируется. Однако если это не было сделано или фиксация недостаточна, пролапс может прогрессировать - одновременно могут выпячиваться стенки влагалища вместе с мочевым пузырём или прямой кишкой. При выраженном выпадении влагалище может выворачиваться наружу. В такой ситуации вариантов немного: либо выполнить фиксацию купола влагалища, либо выполнить кольпоклейзис стенки влагалища сшивают между собой. После кольпоклейзиса традиционный половой акт становится невозможным ❌ Так зачем удалять здоровый орган, не обсудив возможности её сохранить? Оставлю этот вопрос открытым. Во многих случаях можно выполнить фиксацию матки, зачастую совместно с пластикой стенок влагалища, сохранив при этом целостность организма и все его функции, в том числе возможность проведения комфортного полового акта 💯 На схемах наглядно показал 1️⃣. опущение матки 2️⃣. опущение купола влагалища после удаления матки 3️⃣. вариант нормальной анатомии. Написать этот пост сподвиг как раз такой случай. Обратилась дама с опущением купола влагалища. Какие жалобы её беспокоили и какая была выбрана тактика лечения, расскажу ниже 🧑🏻⚕️