ЧАСТЬ 2️⃣про императивное недержание мочи, а точнее про ГАМП.
ЧАСТЬ 2️⃣про императивное недержание мочи, а точнее про ГАМП. ВАЖНО: симптомы, похожие на ГАМП, могут быть при инфекции, диабете, тревожных расстройствах, мочекаменной болезни и т. д., поэтому всё нижесказанное не отменяет консультацию врача и базовый минимум в диагностике, про который я рассказывал выше. Итак Придерживаемся ступенчатой терапии- начинаем от простого и доступного. Подробно остановлюсь на тех методиках, которые вы, дорогие подписчики, сможете выполнять самостоятельно. 1. Все говорят, что нужно похудеть, ограничить кофеин, алкоголь, газировку, специи, соль, цитрусовые, но в гайдлайнах указано только про кофеин- отказ от кофе уменьшает частоту позывов. Похудение больше поможет при стрессовом недержании, остальное можете попробовать убрать в качестве эксперимента. 2. Не ограничивать себя в жидкости! Рекомендовано восстановить питьевой режим, так как более концентрированная моча сильнее раздражает рецепторы и усиливает позывы. А ещё недостаток жидкости провоцирует запоры. 3. Самое важное - тренировка! Мочевой пузырь- орган обучаемый. Представьте водителя междугороднего автобуса. Остановки редкие, иногда приходится терпеть долго. Со временем организм адаптируется: объём мочевого пузыря увеличивается, а позывы чувствуются меньше. А теперь обратная ситуация - дама со стрессовым недержанием постоянно ищет, где бы сходить в туалет: на дорожку, на всякий случай. Конечно, мочевой пузырь «привыкает» опорожняться при меньшем объёме. Ну и позыв на мочеиспускание будет возникать раньше. Наша цель - увеличить вместимость мочевого пузыря и уменьшить количество позывов. Шаг 1 Несколько дней отмечаем частоту походов в туалет, тут нам поможет дневник мочеиспускания. Выяснили, к примеру: каждые 60 минут. Шаг 2 Начинаем ходить по расписанию, не мочимся на всякий случай. Если позыв пришёл раньше, подавляем его (ниже напишу как) и тянем до запланированного времени. Шаг 3 Постепенно, каждые 3–5 дней увеличиваем интервал на 15–30 минут. Пример: • 1-я неделя — каждые 60 минут • 2-я неделя — каждые 75 минут • 3-я неделя — каждые 90 минут Таким образом, в идеальном мире за 1–2 месяца возможно увеличить интервал мочеиспусканий до 2,5–3 часов, что является нормой. Что делать при резком позыве? Остановились, делаем 5–6 коротких сокращений мышц тазового дна, можно сесть на твёрдую поверхность, пытаемся отвлечься, дышим по методике 4–7–8. Часто позыв ослабевает. Лекарственная терапия (только по назначению врачом) Глобально есть два класса препаратов. Препараты, которые блокируют рецепторы стенки мочевого пузыря. Речь о М-холинолитиках. Известный пример - солифенацин, популярное торговое название Везикар (к сожалению, не реклама). Старт 5 мг 1 раз в день. Первый эффект через 3–5 дней, максимальный эффект и переобучение мочевого пузыря через 1–2 месяца. Эффективность терапии оценивается не раньше, чем через 4 недели. Если эффект есть, но недостаточен, и препарат переносится хорошо - дозировка увеличивается до 10 мг 1 раз в день. Курс 2–3 месяца. Так как препарат блокирует рецепторы, которые находятся не только в мочевом пузыре, могут быть побочные эффекты: сухость во рту, запоры, учащённый пульс, нечёткость зрения. Осторожно! Противопоказан при глаукоме. Многие пациенты бросают препарат через 5–7 дней, полагая, что он не работает, хотя в этот период эффект только начинает формироваться. Если от препарата есть эффект, прием длится 3 месяца, затем отмена и оценка эффекта.