Про рубцы.
Про рубцы. Кесарево сечение помогает появиться на свет миллионам детей. Однако, как у любого оперативного вмешательства, у кесарева сечения, также могут быть некоторые отложенные последствия. В частности, на очередном УЗИ врач может обнаружить так называемую “нишу" в области рубца. Если по простому, то это углубление в стенке матки на месте, где когда-то был разрез. Иногда это случайная находка, иногда это углубление дает симптомы, например, длительные мажущие выделения после окончания менструации. Но главный вопрос, конечно, к рубцам у тех женщин которые планируют беременость: "А состоятелен ли рубец? " Важно! Ответить на этот вопрос нужно/можно до наступления беременности, не во время неё. Что ещё мы помним? Любая беременность с рубцом на матке-это более высокие риски того, что рубец может подвести, и хоть ни один метод на 100% эти риски не исключает, у нас все-таки есть ориентир, который как минимум даст возможность понять как поступить в той или иной ситуации. Итак, существует специальная таблица, где путём сложения мы собираем баллы. Например, если у пациентки есть рубец и не наступает беременость (бесплодие), получаем 1 балл или если рубец есть, а бесплодия нет -0 баллов. Толщина остаточного миометрия (при проведении УЗИ) более 3 мм, это 1 балл, если меньше 3 мм, значит балл выше. Также при проведении УЗИ ОМТ врач должен измерить три размера ниши, чтобы можно было посчитать её объем. Если объем менее 0.1 -это 0 баллов, более 1-это 2 балла. Итак, сложив баллы мы получаем значения, на которые и ориентируемся. 0-2 баллов (рубец не несет рисков), 3-4 балла (риски несостоятельности есть, рекомендована гистероскопическая коррекция ниши), 5-6 баллов -очень высокий риск несостоятельности рубца, рекомендована операция по удалению старого рубца (метропластика). Так ли все однозначно в диагностике несосточтнльности рубца судить не берусь, но во всяком случае, когда есть четкие ориентиры, принимать решения и обосновывать свои рекомендации врачу несколько проще, да и пациентам спокойнее.