Множественная идиопатическая резорбция корней: цифровая реабилитация при фатальном разр...
Множественная идиопатическая резорбция корней: цифровая реабилитация при фатальном разрушении зубов 🩺 Клиническая картина Мужчина, 50 лет, обратился с жалобами на подвижность (шаткость) верхних резцов. В анамнезе — ортодонтическое лечение 20 лет назад. При осмотре: видимых патологий десны и коронковой части зубов нет, однако тесты на витальность (проверка реакции пульпы на холод и ток) отрицательны для зубов 12–22. Выявлен синдром идиопатической резорбции (процесс беспричинного рассасывания тканей) корней, затрагивающий не только верхнюю, но и нижнюю челюсть. Соматически пациент здоров, вредные привычки отсутствуют. 🧪 Диагностика На прицельных снимках выявлены обширные рентгенопрозрачные зоны в области корней. Проведена КЛКТ (компьютерная томография), оценившая степень разрушения по классификации Хайтерсея: зубы 11, 22 — 3-я степень (глубокое поражение), зуб 12 — 3–4 степень, зуб 21 — 4-я степень (полное разрушение корня). Длина зубов сохранена, но костная поддержка критически мала. Лабораторные исключения системных патологий: паратгормон, кальций, маркеры болезни Педжета — в пределах референсных значений (нормы). ⚡ Почему этот случай особенный Редкость MIR (множественной идиопатической резорбции) заключается в агрессивном разрушении корней без явной этиологии (причины). Традиционное эндодонтическое лечение (лечение каналов) здесь невозможно из-за необратимой утраты структуры корня, что ставит клинициста перед необходимостью полной реконструкции зоны улыбки. 💬 Человеческая сторона Пациент вел активный образ жизни и остро нуждался в восстановлении эстетики и функции без использования съемных протезов, которые пугали его психологически. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Множественная идиопатическая резорбция корней (MIR) зубов 12, 11, 21, 22. Выбрана тактика тотального цифрового протокола. После атравматичного удаления зубов проведена немедленная имплантация двух опор (Nobel Parallel 3.75 × 15 мм) в позиции 11 и 21 с торком (силой закручивания) 35–45 Ncm. Использован навигационный шаблон, созданный в DTX Studio. Сразу установлен временный мостовидный протез из ПММА (пластмассы) с винтовой фиксацией. Через 3 месяца завершено протезирование постоянным мостом из диоксида циркония. Шестилетнее наблюдение подтвердило стабильность кости и высокую удовлетворенность пациента.