«Анализ, который стоит сдать хотя бы раз в жизни»
«Анализ, который стоит сдать хотя бы раз в жизни» Если вы сдаёте общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды — это хорошо. Но есть ещё один показатель, о котором многие даже не слышали — липопротеин(а), или Лп(а). И сегодня я всё чаще рекомендую включать его в профилактический чекап. Почему? Лп(а) — это атерогенный липопротеин, уровень которого в значительной степени определяется генетически. Человек может вести здоровый образ жизни, иметь нормальный вес, нормальное давление и вполне приемлемый ЛПНП — и при этом иметь повышенный Лп(а). А высокий уровень Лп(а) связан с повышенным риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. ❤️ Самое важное: сдавать его каждый год не нужно. Поскольку уровень Лп(а) преимущественно генетически обусловлен и относительно стабилен, большинству людей достаточно определить его один раз во взрослом возрасте. Именно такой подход отражён в современных рекомендациях ESC/EAS 2025. Кому особенно важно знать свой Лп(а)? • если у близких родственников были инфаркты или инсульты в молодом возрасте; • если сердечно-сосудистое заболевание возникло неожиданно рано; • при семейной гиперхолестеринемии; • если уже есть атеросклеротическое заболевание, а традиционные факторы риска не объясняют его выраженность; • если ваш сердечно-сосудистый риск находится на границе между категориями и требуется более точная оценка. А если Лп(а) повышен — что делать? Здесь есть важный нюанс. Мы не ставим цель просто «снизить цифру Лп(а) любой ценой». На сегодняшний день специфическая терапия, направленная именно на снижение Лп(а) с доказанным уменьшением сердечно-сосудистых событий, ещё не стала стандартом профилактики. Но высокий Лп(а) — это повод внимательнее отнестись ко всему сердечно-сосудистому риску, прежде всего к уровню ЛПНП, артериальному давлению, курению, диабету и другим модифицируемым факторам. В рекомендациях ESC/EAS 2025 уровень Лп(а) >50 мг/дл или >105 нмоль/л рассматривается как фактор, усиливающий сердечно-сосудистый риск. Поэтому мой подход такой: 🩸 Липидограмма — регулярно по показаниям. 🧬 Лп(а) — один раз во взрослом возрасте, чтобы знать свой генетически обусловленный фактор риска. Иногда один дополнительный анализ помогает понять, почему у человека сердечно-сосудистый риск выше, чем кажется на первый взгляд. А вы когда-нибудь сдавали липопротеин(а)?