Амеланотическая меланома под маской пиогенной гранулёмы – почему нужна гистология
Амеланотическая меланома под маской пиогенной гранулёмы – почему нужна гистология Ошибочно диагностированные «пиогенные гранулёмы» (ПГ) иногда скрывают злокачественный процесс. В ретроспективном исследовании (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jdv.70199) 479 пациентов с предоперационным диагнозом ПГ в 1.5% случаев выявили инвазивную амеланотическую меланому. Ошибка диагностики встречалась в 9% случаев, причём 37% из них составляли меланоцитарные поражения. Средний возраст пациентов с ошибочными диагнозами был выше – 45.5 против 33.7 лет. Риск пропустить меланому значимо возрастал при локализации очага на конечностях – 6.1% против 1.7% на туловище. Эти факторы подтвердились как независимые предикторы: – возраст, – локализация на конечностях. – Туловище, напротив, снижало риск неправильной оценки. Авторы подчёркивают, что даже низкий процент выявлений клинически важен из-за агрессивности амеланотических меланом и отсутствия пигмента, маскирующего их под доброкачественные сосудистые образования. Поэтому гистопатологическое исследование остаётся обязательным при удалении подозрительных ПГ, особенно у взрослых пациентов и при очагах на конечностях.