Клинический случай
Клинический случай 23-летняя женщина с установленным диагнозом витилиго была доставлена в отделение неотложной помощи с выраженным обезвоживанием и спутанностью сознания после многократной рвоты, которая постепенно усиливалась на протяжении последних 6 месяцев. За это время она потеряла 22 кг. При осмотре кожа пациентки имела выраженную, генерализованную гиперпигментацию; также отмечались гипотония и олигурия. На иллюстрации показана её внешность за 6 месяцев до обращения (A) и во время госпитализации (B). Лабораторные исследования выявили нарушение функции почек: СКФ – 14 мл/мин/1,73 м² (>90 мл/мин/1,73 м²) и гиперкальциемию (кальций – 4,11 ммоль/л; 2,2-2,65 ммоль/л), обусловленную тяжёлым обезвоживанием. Уровень кортизола оказался низким – 9,09 нмоль/л (>430 нмоль/л). Был установлен диагноз болезни Аддисона, с тяжёлым обезвоживанием. Пациентку госпитализировали, начали интенсивную регидратацию и назначили глюкокортикоиды. На фоне лечения рвота прекратилась, сознание прояснилось, показатели функции почек и уровень кальция нормализовались. После выписки были выявлены положительные антитела к коре надпочечников. Через неделю пациентка отметила улучшение самочувствия, а спустя два месяца гиперпигментация заметно уменьшилась. Данный клинический случай опубликован (https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/1/luaf280/8363519?searchresult=1) в JCEM Case Reports.