КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 73-летняя женщина. Высыпания на туловище, которые оказались не обычным дерматозом Пациентка 73 лет с ревматоидным артритом обратилась с 10-месячным анамнезом кожных высыпаний. На верхней части спины определялись кольцевидные и полициклические эритематозные элементы, формировавшие характерную картину. На первый взгляд дифференциальный ряд мог включать несколько воспалительных дерматозов. Но ключом к диагнозу оказался лекарственный анамнез. Пациентка в течение 10 месяцев принимала пантопразол. 🔬 После проведения диагностического обследования был установлен диагноз: лекарственно-индуцированная подострая кожная красная волчанка (DI-SCLE). 🔎 Почему этот случай интересен? Ингибиторы протонной помпы — препараты, которые используются чрезвычайно широко, поэтому связь хронических кожных высыпаний с лекарственной терапией легко не заметить. Особенно важный момент для дерматолога — подробный лекарственный анамнез при появлении нового или необычного фоточувствительного/кольцевидного дерматоза у взрослого пациента. В данном случае именно временная связь с терапией помогла выйти за пределы первоначального дифференциального поиска. 📸 На фотографиях в оригинальной публикации — характерные полициклические поражения кожи верхней части спины. 💡 Для обсуждения с коллегами Как часто при SCLE вы отдельно анализируете: • ингибиторы протонной помпы; • антигипертензивные препараты; • другие потенциально триггерные лекарства; • временную связь между началом терапии и появлением высыпаний? И главный вопрос: если у пациента появляется новый кольцевидный дерматоз после начала длительной лекарственной терапии — насколько глубоко вы пересматриваете лекарственный анамнез? Кейс опубликован 15 августа 2026 года в New England Journal of Medicine, и в оригинале есть клиническое изображение поражений