Семаглутид и другие агонисты рГПП-1, а также тирзепатид, помогают контролировать аппети... — 17 сентября 2026 г. в 07:00:09.467
Семаглутид и другие агонисты рГПП-1, а также тирзепатид, помогают контролировать аппетит, уровень глюкозы и массу тела. Препараты доказали свою эффективность и безопасность, однако они не лишены нежелательных эффектов. Как их минимизировать? Давайте разбираться ➡️ Потеря мышечной массы В исследовании SURMOUNT-1 при терапии тирзепатидом около 75% потерянной массы приходилось на жировую и около 25% на безжировую массу. Это не означает, что препарат «разрушает мышцы»: часть безжировой массы неизбежно теряется при любом значимом снижении веса, при этом очень важен темп похудения. "Оземпиковое лицо" Резкий дефицит потребляемого белка и скудная калорийность приводит к быстрой потере жировой ткани в области лица, а также страдает синтез коллагена - белка, отвечающего за упругость и подтянутость кожи. Отсюда и осунувшееся лицо. Выпадение волос В актуальной инструкции FDA для семаглутида выпадение волос отмечалось у 3,3% пациентов против 1% в группе плацебо. У тирзепатида тоже есть такой эффект. Это связано с резким дефицитом питательных веществ - белка, железа, витаминов, что является следствием выраженных ограничений в питании, когда на фоне отсутствия голода пациент не следит за рационом. Слабость и «упадок сил» Причина - не само действие препарата, а слишком резкое снижение потребления калорий. Организм испытывает энергодефицит, но при этом нет привычного чувства голода за счет действия препарата. Что делать? Крайне важно не худеть быстро - для большинства 5-6 кг в месяц это максимум, однако ваша индивидуальная цель будет зависеть от исходного веса и сопутствующих заболеваний Обеспечивать достаточное потребление белка. Регулярные силовые тренировки Цель - не «есть как можно меньше», а сформировать адекватный рацион, который можно поддерживать длительно. Тошнота, запор, диарея и другие проблемы ЖКТ Препараты арГПП-1 замедляет опорожнение желудка и усиливает чувство насыщения, поэтому в начале терапии или после увеличения дозы могут появляться симптомы со стороны ЖКТ. Что помогает: - есть небольшими порциями; не допускать редких, но обильных приемов пищи - есть медленнее; - максимально ограничить слишком жирную пищу, алкоголь; - следить за потреблением жидкости; - обеспечить достаточное количество клетчатки, если нет противопоказаний; - не увеличивать дозу препарата слишком быстро Главный принцип - медикаментозная терапия должна быть частью комплексного лечения, а не заменять питание и физическую активность. И главное - эти препараты подходят не всем, поэтому назначать их должен только врач. Автор текста: врач-эндокринолог Виктория Витальевна Шкодкина ------------ Источники: - WHO - Global guideline on GLP-1 medicines for obesity, 2025. - Obesity Canada - Adult Clinical Practice Guideline, обновление по фармакотерапии 2025. - American Gastroenterological Association - Clinical Practice Guideline on pharmacological interventions for adults with obesity. - Jastreboff et al. / SURMOUNT-1 (PubMed) - FDA Prescribing Information - Wegovy (semaglutide), 2026. (FDA Access Data) - FDA Prescribing Information - Zepbound (tirzepatide), 2026. (FDA Access Data) - Systematic review/meta-analysis of GLP-1 RA and hair loss, 2026. (PubMed)