ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС (ЗАБРОС ЖЕЛЧИ В ЖЕЛУДОК)
ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС (ЗАБРОС ЖЕЛЧИ В ЖЕЛУДОК) А тут одна участница группы пишет, что при дуоденогастральном рефлюксе ей назначили урсосан. Вот, только забросы желчи в желудок после этого стали более выраженными. И что теперь делать - не понятно... Отвечаю. Дуоденогастральный рефлюкс - это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Существуют две основные причины этого заболевания: нарушение моторики верхних отделов пищеварительного тракта и повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки. Эти две силы и забрасывают желчь и прочее содержимое двенадцатиперстной кишки в желудок, а в некоторых случаях еще дальше - в пищевод. При этом, как правило, рефлюксу сопутствует ослабление сфинктера. С лечением дуоденогастрального рефлюкса часто возникают проблемы, поскольку используемые лечебные средства не в полной мере соответствуют имеющимся нарушениям. Например, вызывают вопросы применение ИПП. Во-первых, свойства желчи таковы, что в условиях пониженной кислотности она еще сильнее повреждает слизистую оболочку желудка. Проблема в том, что в кислой среде слизистую оболочку повреждают только тауриновые конъюгаты (прочие конъюгаты выпадают в осадок). А вот, при повышении значений рН неконъюгированные и дигидроксильные желчные кислоты обладают большими повреждающими свойствами, чем конъюгированные и тригидроксильные. Во-вторых, дуоденогастральный рефлюкс всегда сопровождается выраженным нарушением структуры микрофлоры пищеварительного тракта, а снижение кислотности желудка приводит к усилению дисбактериоза. В-третьих, снижение кислотности желудка приводит к ослаблению сфинктеров (пилорического и кардиального), что усиливает рефлюкс. Таким образом, использование препаратов ИПП при дуоденогастральном рефлюксе трудно назвать адекватным. Не менее спорным является и назначение урсосана. Урсосан приводит к разжижению желчи, отчего та еще активнее проникает в желудок. Применение гастропротекторов и прокинетиков по сути верно, но эффект от препаратов на столько незначительный, что на качество жизни больных они, практически, не влияют. Но, главным недостатком существующей схемы лечения дуоденогастрального рефлюкса является низкая эффективность мероприятий по нормализации моторики верхних отделов пищеварительного тракта и снижение давления в двенадцатиперстной кишке, которые и являются основной причиной рефлюкса. Проблема в том, что медикаменты здесь бессильны, а использовать в лечебных целях лечебное питание (что могло бы изменить ситуацию к лучшему) нынешние гастроэнтерологи не обучены (в медицинских ВУЗах этому не учат). Поэтому в обозримом будущем проблема дуоденогастрального рефлюкса будет оставаться такой же острой, как и сегодня. Увы...