КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ЦЕЛИАКИЯ?
КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ЦЕЛИАКИЯ? Этот вопрос я часто вижу в комментариях, стоит мне только опубликовать пост про данную болезнь. Самостоятельно без грамотного врача? Сложно, и вот почему. Симптомы часто болезни очень неспецифичны, а классический вариант целиакии с диареей и потерей веса встречается в разы реже атипичного её варианта с минимальной симптоматикой или даже её отсутствием. Реакция на продукты с глютеном? Прямой связи "продукт - симптом" при целикии обычно не наблюдается, равно как исчезновение жалоб после безглютеновой диеты не признак целиакии. Анализы? А нет универсального 100%-го анализа. На скрининге используются антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, однако они могут быть в норме у 10% людей с целиакией и точно будут отрицательными при наличии селективного дефицита иммуноглобулина А (IgA). Такой дефицит отмечается примерно у 3% людей с целиакией (гораздо чаще, чем в популяции), и при нём все тесты, в названии которых есть IgA, будут ложноотрицательными. Таким пациентам мы выберем анализы с IgG, например, антитела к тканевой трансглутаминазе IgG (но не только их). У человека может быть не связанное с целиакией небольшое повышение антител к тканевой трансглутаминазе, и тут очень важно подобрать дополнительные тесты. Например, антитела к эндомизию IgA. Они очень специфичны для целиакии, но и тут есть нюанс: их выявление - довольно сложный метод, а результат будет зависеть от квалификации сотрудника лаборатории. Целиакия вообще может быть без специфических антител, т.е. серонегативной, и об этом нужно помнить. В таком случае мы подтверждаем болезнь путём забора биоптатов из 12-перстной кишки. Вы скажете: так вот же золотой стандарт диагностики, биопсия! Но и тут есть подводные камни. Например, эндоскопист застрял в 2010 году, и до сих пор берёт 1 или 2 образца (хотя брать надо 5-6). Или же взял правильно, но скинул всё в один флакон (а нужно отдельно маркировать луковицу и залуковичные отделы). А врач-морфолог может не знать признаков целиакии (увы, это часто встречается) или же спутать её с какой-то другой болезнью. Генетический тест? Так он направлен на исключение болезни, так как отрицательный тест даст нам 99.6% вероятность, что целиакии нет. Не 100%, опять же. Что же в итоге, как быть? А все эти данные должен суммировать гастроэнтеролог, который в теме проблемы. Самостоятельно не всегда удаётся распознать болезнь. И уж тем более нет возможности у меня ответить вам кратко на вопрос "как узнать, что у меня есть целиакия?"