СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ
СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ Сфинктер Одди - это мышечный клапан, расположенный в месте слияния желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку. Основная его функция заключается в регулировании поступления желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и предотвращение рефлюкса в указанных протоках. Сфинктер Одди работает в тесной связке с желчным пузырем: в то время, как гладкая мускулатура желчного пузыря сокращается, опорожняя желчный пузырь, сфинктер Одди расслабляется, открывая доступ желчи в двенадцатиперстную кишку. Но в ряде случаев наблюдается спазмирование сфинктера Одди, в результате чего поступление желчи и пищеварительных ферментов поджелудочной железы в кишечник нарушается. Каковы причины этого явления? Главным гормональным регулятором сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди является холецистокинин. Холецистокинин представляет собой группу пептидов, которые через опосредованный неадренергическими нехолинэргическими нервами механизм, связанный с выделением оксида азота, вызывают релаксацию сфинктера Одди. Вырабатывается холецистокинин по большей части в двенадцатиперстной кишке, тонком кишечнике и частично в желудке и поджелудочной железе, а рецепторы к холецистокинину расположены в гладких мышцах желчного пузыря, в поджелудочной железе, желудке и блуждающем нерве. Если уровень холецистокинина в крови снижается, то происходит спазм сфинктера Одди: обычно, концентрация холецистокинина ниже 0,5 нг/мл косвенно свидетельствует о наличии гипертонуса сфинктера Одди. Таким образом, основной причиной спазма сфинктера Одди можно считать эндогенную недостаточность холецистокинина. Факторы развития этого явления следующие: 1. Сокращение синтеза холецистокинина под влиянием воспалительных процессов двенадцатиперстной кишки, мальабсорбции, вызванной ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, атрофии слизистой тонкой кишки или целиакии. 2. Повреждение рецепторов к холецистокинину вследствие высокой инфекционной активности (вирусы, бактерии). Для устранения этой патологии необходимо прежде всего привести в порядок двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник - основное место синтеза холецистокинина: ликвидировать избыточный рост бактерий и связанный с этим метеоризм, устранить возможные воспалительные процессы. Большое значение имеет сбалансированный рацион питания - стимуляторами холецистокинина являются белки и жиры. Если в результате воспалительных процессов в желчном пузыре повреждены рецепторы к холецистокинину, значит, нужно ликвидировать это воспаление и помочь в этом могут травы (одуванчик, подорожник, ромашка), витамины и сбалансированное питание. Все эти мероприятия требуют волевых усилий и времени, но иным способом спазм сфинктера Одди устранить, едва ли, удастся: консервативная терапия в данном случае (спазмолитики, антихолинергические препараты) высокой эффективностью не отличается, а хирургическое вмешательство (папиллосфинктеротомия, баллонная дилатация, установка стентов), часто разочаровывает своими результатами.