Инвагинация сигмовидной кишки у взрослой пациентки
Инвагинация сигмовидной кишки у взрослой пациентки 🩺 Клиническая картина Пациентка, 43 года, поступила с жалобами на упорные запоры в течение месяца и резкое усиление схваткообразных болей в животе последние 5 дней. Состояние сопровождалось тошнотой, анорексией (отсутствием аппетита) и многократной желчной рвотой. При осмотре выявлено вздутие живота, однако симптомы раздражения брюшины отсутствовали. Ректальное исследование показало пустую ампулу прямой кишки. Ведущий синдром — подострая кишечная непроходимость, вызванная инвагинацией (вхождением одного участка кишки в другой по типу телескопа). 🧪 Диагностика Лабораторные тесты без грубых отклонений: лейкоциты — 8400/куб. мм (норма: 4000–11000), гемоглобин — 13 г/дл (норма: 12–15), натрий — 142 мэкв/л (норма: 135–145). Решающую роль сыграла визуализация. УЗИ брюшной полости выявило классический симптом «мишени». КТ с контрастом подтвердила толстокишечную инвагинацию длиной 6 см. В качестве «ведущей точки» выступало объемное образование жировой плотности размером 4 см, соответствующее липоме (доброкачественной опухоли из жировой ткани). ⚡ Почему этот случай особенный Инвагинация у взрослых — редкая патология (всего 1–5% случаев непроходимости). В отличие от детей, у взрослых в 90% случаев есть органическая причина, чаще всего — рак. Липома сигмовидной кишки является крайне редким триггером, имитирующим клинику злокачественного новообразования. 💬 Человеческая сторона Месяц мучительных запоров и нарастающая боль измотали пациентку, лишив её возможности нормально питаться и работать. Семья была всерьез обеспокоена риском онкологии, учитывая серьезность симптомов. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: инвагинация сигмовидной кишки, вызванная подслизистой липомой. Учитывая риск малигнизации (озлокачествления) и крупные размеры образования (5 см интраоперационно), врачи отказались от простого вправления. Выполнена экстренная лапаротомия, сегментарная резекция (удаление участка) сигмовидной кишки с отступом 3 см и наложением первичного анастомоза (соединения концов кишки) вручную. Гистология подтвердила доброкачественность опухоли. Послеоперационный период прошел без осложнений, пассаж кишечного содержимого восстановился на 4-е сутки. Пациентка здорова и выписана на 6-й день.