РЕФЛЮКС, МОТОРИКА ЖКТ И МИКРОБИОТА
РЕФЛЮКС, МОТОРИКА ЖКТ И МИКРОБИОТА Рефлюкс - это обратный ток содержимого желудка и кишечника (так называемые "забросы" содержимого желудка в пищевод или желчи в желудок). Последствия подобных забросов самые неблагоприятные: повышенные риски эзофагита и атрофического гастрита. Основная причина рефлюкса - это нарушение моторики ЖКТ. Дисфункция сфинктеров, конечно, тоже играет определенную роль, но она, далеко, не главная: часто приходится наблюдать, что при восстановлении моторики даже в условиях неплотно смыкающихся сфинктеров рефлюкс перестает беспокоить больных. Какие факторы оказывают влияние на моторику? Моторику контролируют центральная, вегетативная и энтеральная нервные системы, а кишечная микробиота при этом играет ведущую роль в обеспечении взаимодействия между ними посредством передачи сигналов через энтерохромафинные клетки и афферентные пути блуждающего нерва. На сегодня известны три механизма, с помощью которых микробиота оказывает влияние на моторику. 1. Выделение бактериальных субстанций (конечные продукты бактериальной ферментации). Короткоцепочечные жирные кислоты, такие как пропионат, бутират и ацетат стимулируют сократительную способность гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Кроме того, соли желчных кислот, тоже являющимися бактериальными метаболитами, дополнительно усиливают перистальтику. 2. Влияние кишечных нейроэндокинных факторов. 3. Медиаторы воспаления в рамках иммунного ответа оказывают влияние на морфологию нервных и мышечных клеток. Если говорить о персоналиях микробиоты, которые оказывают наиболее значимое влияние на моторику, то это, в первую очередь, бифидобактерии, а также лактобактерии. Бифидобактерии - это, вообще, основные представители полезной микрофлоры (их удельный вес составляет до 90% от общего состава микробиоты). Они выполняют множество полезных функций в организме: продукция витаминов, антиоксидантов, полифенолов, поддержание иммунного статуса, обеспечение барьерной функции кишечника, защита от патогенов и т.д. При этом, следует учитывать, что все эти функции характерны не для всех бифидобактерий, а только для отдельных штаммов. А в результате бездумного и не всегда оправданного применения антибиотиков многие штаммы бифидобактерий уничтожаются полностью со всеми вытекающими последствиями. Задумайтесь об этом. Таким образом, при лечении рефлюкса основной акцент необходимо делать на восстановлении структуры микробиоты пищеварительного тракта, которая позволит нормализовать моторику ЖКТ и ликвидировать забросы. А уже второй по значимости задачей является нормализация функции сфинктеров. Вот так должен выглядеть адекватный лечебный процесс при рефлюксе. Чтобы потом не спать всю оставшуюся жизнь полусидя... СПРАВКА Для восстановления популяции бифидобактерий помимо соответствующих пробиотиков, полезно использовать лактулозу (она входит в пищевую базу бифидобактерий и способствует их бурному развитию).