ГПОД: ОШИБКИ ДИГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ГПОД: ОШИБКИ ДИГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ А тут одна участница группы оказалась в затруднительном положении: у нее характерные симптомы ГПОД, в анамнезе полный набор факторов риска заболевания, но диагноз этот пока стоит под вопросом. А все дело в том, что врачи, назначив ей эндоскопические методы диагностики и не обнаружив при этом грыжу, решили этим ограничиться, а провести рентген с контрастом посчитали излишним. И это большая ошибка. В подавляющем числе случаев ГПОД представлена аксиальной (скользящей) грыжей, которую выявить эндоскопическими методами не всегда представляется возможным. В этом случае более достоверный вариант - это рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастом (барием). Без рентгена диагностика является неполной. Но, давайте представим, что пациентка прошла диагностику в полном объеме и на этом основании ей поставлен диагноз ГПОД. В соотвтствии с данным диагнозом ей будут назначены антациды, препараты ИПП, прокинетики, витамины. Хэппи-энд? Увы. Результатом подобного лечения, скорее всего, будет прогрессирование болезни и закончится вся эта история хирургической операцией. Проблема заключается в том, что причиной появления ГПОД является патология френоэзофагеальной связки, которая фиксирует пищеводно-желудочное соустье. Френоэзофагеальная связка (в результе развивающейся слабости, вызванной нарушением обмена коллагена в организме) истончается и удлиняется, а пищеводное отверстие в диафрагме расширяется и как следствие - пищеводно-желудочное соустье смещается из брюшной полости в грудную и обратно. Это и называется скользящей грыжей. Так вот, вышеуказанное лечение ГПОД на состояние френоэзофагеальной связки никакого влияния не оказывает и потому заболевание как развивалось, так и будет развиваться. Более того, ИПП и антациды способны снижать выраженность эзофагита (поражения слизистой пищевода), но при этом, подавляя кислотность желудка, усиливают процессы деградации френоэзофагеальной связи, что дает дополнительный импульс развития ГПОД. Если лечебный протокол не приводит к выздоровлению больного, значит, он не адекватен и подлежит корректировке. Сегодня лечебная схема ГПОД способна удовлетворить только производителей лекарств, поскольку неадекватное лечение приводит к росту объема продаж. Пора подумать и о пациентах...